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包括四个相关联的因素： 生理舒适 心理、精神舒适 环境舒适 社会舒适 病理因素 1.恶心:多伴腹胀和头晕 2.呕吐:气味 酸性腐蚀 3.膨胀:尿潴留 肠胀气 4.饥饿:禁食 5.口渴: 6.咳嗽:胸痛 7.呼吸困难:窒息感和濒死感 8.头晕:易跌倒 受伤 9.肌肉紧张 10.疼痛 垫枕 脑脊液自穿刺处渗出到脊膜腔外 颅内压过低 牵张颅内静脉窦和脑膜组织 头痛 2. 中凹卧位: 用于休克病人。 抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能，改善缺氧. 抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量. 二、常用卧位 （一）仰卧位(supine position) 又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。 根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为：去枕仰卧位、屈膝仰卧位、中凹卧位 1.去枕仰卧位 1)昏迷、全麻未醒的病人。防止呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 (一)仰卧位 三、常用卧位 重力作用 1.去枕仰卧位 2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后，预防脑压降低而引起的头痛。 (一)仰卧位 去枕仰卧位 (一)仰卧位 各处放枕支撑病人 20°-30° 10°-20° 2 屈膝仰卧位 腹部检查 导尿 会阴冲洗 (一)仰卧位 腹部检查 屈膝稍分开 屈膝仰卧位 两腿外展 1.灌肠、肛检、臀部注射. 2.配合胃镜、肠镜检查. 3.侧卧位与平卧位交替，预防压疮 (二)侧卧位 (side-lying position) 两膝间、胸腹部、后背放软枕,扩大支撑面 半坐卧位(semirecling position) ? 适用范围 某些面部及颈部手术后患者:减轻局部出血 心肺疾病所引起呼吸困难的患者:减轻肺淤血和心脏负担;肺活量增加,有利于气体交换. 疾病恢复期体质虚弱的患者 垂直 压力 剪切力 摩擦力 腹腔、盆腔手术后或有炎症患者:可防止炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应;减轻切口张力,缓解疼痛. 垫软枕 中单裹膝枕，防病人下滑 半坐卧位 (semirecling position) 用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作，呼吸极度困难的病人。 端坐位(sittingposition) 稍抬高15 °-20 °， 防病人下滑 70~80° 使病人能向后有倚靠 膈肌位置下降, 胸腔容量扩大 1.腰背臀手术、检查或配合胰胆管造影检查 2.脊椎手术后或腰、背、臀有伤口,不能平卧或侧卧。 3.缓解胃肠胀气所致腹痛。 脸、胸下、髋、踝各放软枕 俯卧位 (prone position) 烧伤病人 (六)头低足高位 1. 肺部分泌物顺位引流。 2. 十二指肠引流。 右侧头低足高位使十二指 肠胆总管开口处位置提高， 有利于胆汁引流。 垫枕以防碰伤头部 15~30cm 3 用于胎膜早破的孕妇。减轻腹压，减少羊水流出的冲力，防止脐带脱垂。 4 用于跟骨、胫骨结节牵引。 (六)头低足高位 适用范围： 肺部分泌物引流 利于排痰 十二指肠引流 利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂 跟骨、胫骨结节牵引者 注意：颅内高压者禁忌 不宜长时间使用 (七)头高足低位 1.颈椎骨折患者作颅骨牵引。 2.减轻颅内压，预防脑水肿。 3.颅脑手术后。 垫枕 15~30cm 颈椎骨折患者作颅骨牵引 膝胸位 1.肛门、直肠、乙状结肠检查。 2.矫正胎位不正或子宫后倾。 3.促进产后子宫复原 两腿与床面垂直，稍分开 腹部悬空、臀部抬起 头、胸部紧贴床面 正常子宫呈 前倾前屈位 3 矫正胎位不正。 如臀先露：此体位使胎臀离开产妇盆底，胎儿重心头部由于重力的作用而改变位置， 1.用于会阴、肛门部位的检查、治疗、手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗. 2.分娩、人工流产. 截石位?(lithotomy position) 支腿架上放软垫 临床卧位可真多,为了记住唱段歌： 一唱仰卧有三种,去枕、屈膝、中凹卧，去枕头偏腿伸直； 屈膝手臂放两侧,双膝屈曲稍分开；中凹卧位两头高,头抬二（20°）来足抬三（30°）。 二唱侧卧好舒适,双臂屈肘胸前放,上腿弯曲下腿直,臀肌注射正相反，为了舒适和安全,膝间胸背全垫枕。 三唱俯卧头偏侧,双臂屈肘头两侧,两腿伸直垫软枕，胸下、髋部和踝足。 四唱半卧好处多, 床头摇起三（30°）至五（50°），再摇膝部别下滑,平卧先放膝下架,然后再摇床头架；若是没有手摇床,床头褥下靠背架，为防病人往下滑，中单包枕垫膝下。