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2.非意识性本体感觉传导路 躯干、四肢的痛温觉和粗触觉压觉传导路 躯干、四肢的痛温觉和粗触觉压觉传导路 ２.头面部痛、温、触觉传导路 （三）视觉传导路及瞳孔对光反射 2.瞳孔对光反射： （四）听觉传导路 2.Corticonuclear Tract 皮质核束 4. 锥体系损伤及表现 ⑥面神经核、面神经根、面神经损伤： 本次课大纲要求 * 一、Sensory Pathways 感觉传导通路 （一）本体感觉传导通路 1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 2.躯干四肢的非意识性本体感觉传导通路 1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 皮肤的精细触觉，肌、肌腱、关节、骨感受器 脊神经 （周围突） 脊神经节 1 后根 薄、楔束 （中枢突）经脊 髓后索 薄、楔束核 2 内侧丘系交叉 经延髓、脑桥、中脑 内侧丘系 腹后外侧核 3 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部 中央旁小叶后部 中央前回 损伤及其表现： ①脊神经、脊神经节、后根： 同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。 ②延髓后索损伤： 同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍 ③延髓薄束核、楔束核： 同侧半身本体感觉、精细触觉障碍 1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 ④延髓内侧丘系交叉处： 双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍 ⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊： 对侧半身本体感觉、精细触觉障碍 ⑥大脑皮质： 损伤及其表现： 对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍 1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 肌、肌腱关节感受器 脊神经 周围突 脊神经节 第1级神经元 后根 中枢突 胸核、腰骶膨大（C8-L2)Ⅴ—Ⅶ层，颈膨大Ⅵ—Ⅶ层 第2级神经元 脊髓小脑后束、前束 经小脑下、上脚 旧小脑皮质 （二）痛、温觉和粗触觉压觉传导通路 1. 躯干、四肢的痛温觉和粗触觉压觉传导路 ２.头面部痛、温、触觉传导路 脊神经 周围突 脊神经节 1 后根 中枢突 皮肤感受器 Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ层 2　 上升1～２节 白质前连合交叉 经延髓、脑桥、中脑 脊丘侧束（痛温觉） 脊丘前束（粗触觉压觉） 腹后外侧核 ３ 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部中央旁小叶后部 损伤及表现： ①脊神经、脊神经节、后根： 同侧分布区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍 ②后角： 同侧支配区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍 ③白质前连合： 双侧对称性节段性痛温觉粗触觉压觉障碍 ④脊髓外侧索： 对侧损伤平面以下（下１～２节段）的痛温觉障碍 ⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、 腹后外侧核： 对侧躯干及上、下肢痛温 觉粗触觉压觉障碍 ⑥内囊、大脑皮质： 对侧相应支配区感觉障碍 损伤及表现： 躯干、四肢的痛温觉和粗触觉压觉传导路 皮肤粘膜感受器 三叉神经 周围突 三叉神经节 1 三叉神经 中枢突 三叉神经脑桥核三叉神经脊束核 2 三叉丘系 腹后内侧核 3 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回下部 三叉丘系交叉 损伤及表现： ①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核： 同侧相应支配区的痛、温觉及触压觉障碍 ②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊、中央后回下部： 对侧头面部痛、温觉及触压觉障碍 ２.头面部痛、温、触觉传导路 1.视觉传导路 视锥细胞视杆细胞 双极细胞 1 节细胞 2 视神经 鼻侧纤维交叉、颞侧纤维不交叉 外侧膝状体 3 视辐射 经内囊后肢 距状沟上下皮质 视交叉 视束 损伤及表现： ①视神经损伤： 患侧全盲 ②视交叉中部损伤： 双颞侧偏盲 ③视交叉外侧部损伤： 同侧眼鼻侧半偏盲 （三）视觉传导路及瞳孔对光反射 ④视束、外侧膝状体、 视辐射、视中枢损伤： 双眼对侧同向性偏盲 视网膜 视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区 两侧动眼神经副核 动眼神经 睫状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌 （三）视觉传导路及瞳孔对光反射： 损伤及表现： ①视神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 ②动眼神经损伤： 患侧瞳孔间接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射存在 患侧瞳孔直接对光反射消失 2.瞳孔对光反射： （三）视觉传导路及瞳孔对光反射 感受器 螺旋器 蜗神经节 第1级神经元 蜗神经 蜗神经核 第2级神经元 斜方体、外侧丘系 交叉与不交叉 下丘核 第3级神经元 下丘臂 内侧膝状体 第4级神经元 听辐射 经内囊后肢 颞横回 二 、Motor Pathways 运动传导路 （一） Pyramidal System 锥体系 1. 上运动神经元 2. 上运动神经元（最后公路） （二） Extrapyramidal System 锥体外系 3.上、下运动神经元 ①上运动神经元： 指大脑皮质的锥体细胞，其轴突下行形成锥体束，分为皮质脊髓束和皮质核束。 ②