[临床医学]无菌术-1.pptVIP

手术室的无菌管理 进入手术室人员换上专用的衣、帽、鞋 有呼吸道感染和急性感染的人不能进入手术室 同一手术间应先做无菌手术后做有菌手术 每周大扫除一次，包括空气消毒 特异性感染、HBsAg阳性者应有单独的手术间，术后及时消毒，污物及时另行处理 无菌屏障Aseptic Mechanical Barrier Head cover（手术帽） Face mask（口罩） Shoe cover（鞋套） Glove（手套） Gown（手术衣） Drape（铺巾） To separate contaminated area from sterile field 灭菌的器械 （Sterile surgical instruments） 干净的病人 （Clean patient） 宽敞而通气的手术室 （Large and well ventilated operation room） 无菌屏障 （Mechanical Barrier） 遵循无菌原则的外科医师 （Surgeon with Aseptic Principle） 外科手术需要什么？Any surgical procedure need 结论 CONCLUSION 严格的无菌技术能够有效降低手术感染率 （Strict aseptic technique is essential to minimize surgical infection rate） 在外科手术中最重要的是时刻贯彻无菌操作的原则 （It is the most important to keep asepsis principle in mind during the any surgical procedure） 谢 谢 一. 概念: 无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。 由机械性除菌法、灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度组成。 其重要性在于： 1、对无感染的病人起到预防感染的作用。 2、对有感染的病人是为了防止扩散或发生交叉感染。 无菌术的内容： 机械灭菌法——洗刷、隔离和滤过。 灭菌——是指杀灭一切活的微生物。 消毒—— 指应用适宜的化学消毒剂来消灭细菌，又称抗菌法。 手术操作规则及一套管理制度。 二. 伤口细菌的来源: 1 皮肤； 2 鼻咽腔； 3 感染病灶和有腔器官； 4 空气中的微粒； 5 器械、用品、药物等。 三 、发生感染的决定因素: 1、 细菌的数量和毒力。 2 、机体的抗感染能力。 四、消灭细菌的方法: . 高温灭菌法—— 高压蒸汽法，煮沸法，火烧法。 化学灭菌法——碘酒、碘伏、酒精、新洁尔灭、 甲醛、 洗必泰、环氧已烷（灭菌王）等。 紫外线——主要用于空气的消毒。 放射线——γ或x射线， 主要用于药品的灭菌。 机械除菌方法——病人或手术人员的洗刷等。 高压蒸汽灭菌： 当压力达到104.0~137.3kpa时,温度可达121~1260C。维持30分钟，可杀灭包括细菌芽孢在内的一切微生物。 物品经干燥后，可保持包内容物2周无菌。 但易燃、易爆物品不可用此方法灭菌。 五、手术人员的准备 更衣：脱去外部的衣、裤和鞋，穿换手术室的清洁衣；带手术帽及口罩。 手臂消毒：1、肥皂 刷手、酒精浸泡法，2、碘伏刷手法， 3、菌王刷手法等。 穿无菌手术衣、带手套。 上呼吸道感染的人员不宜参加手术。 六、病人手术区的准备 清洁手术区的皮肤， 剃毛。 更衣， 脱去外部的衣、裤和鞋，穿换手术室的清洁衣、帽。 手术区皮肤消毒， 1、碘酒、酒精消毒法；2、 碘伏消毒法；3 、新洁尔灭消毒法； 4、洗必泰消毒法。 （范围距离切口15~20cm）。 铺无菌布单。 无菌原则Aseptic Principle in operative procedure NOT touch any non-sterilized goods with scrubbed hands NOT pass equipment through the contaminated field Change position face to face or back to back NOT lift or move the sterile drapes 抗菌剂 Antiseptics Iodophor （碘附） Most efficient and broad-spectrum activity Rarely skin reaction Prolonged activity Not use on delicate skin or I (+) patients