[临床医学]血液-本科.pptVIP

第四章 血　液　blood　　 概述： 血 浆: 55% 血细胞：红细胞 45% 白细胞 血小板 90%的水,余为血 浆蛋白[白蛋白, 球蛋白,纤维蛋白 原(相当于纤维)] 脂蛋白,酶,激素, 维生素,无机盐, 营养代谢物质. 除不含纤维蛋 白原外，其余 成分与血浆相 同。(相当于基质) 血像：血细胞的形态、数量、百分比 和血红蛋白含量的测定结果。 血涂片的常用染色方法： Wright或Giemsa染色 血 细 胞 红细胞 男：（4.0～5.5)×1012/L 女：(3.5～5.0)×1012/L 白细胞 (4.0～10) ×109/L 血小板 (100～300) ×109/L 中性粒C 有粒白细胞 嗜酸性粒C 嗜碱性粒C 无粒白细胞 淋巴细胞 单核细胞 表4-1 血细胞分类和计数的正常值 血细胞 正常值 红细胞 男：（4.0～5.5）×1012/L 女：（3.5～5.0）× 1012/L 白细胞 （4.0～10）× 109/L 白细胞分类 中性粒细胞 50%～70% 嗜酸性粒细胞 0.5%～3% 嗜碱性粒细胞 0%～1% 单核细胞 3%～8% 淋巴细胞 25%～30% 血小板 （100～300） × 109/L 一、红细胞(erythrocyte) 1.结构： 直径:7.5μm 双凹的圆盘状结构, 无核，无细胞器。 网织红细胞 案例4-1 患儿，男性，8岁，偏食消瘦，面黄2个月就诊，母亲代诉；患儿近2个月来食欲下降，上学体力难撑，记忆力下降，易怒，体格检查：眼睑、口唇粘膜苍白，指甲扁平，无光泽，部分呈勺状。实验室检查：血涂片染色显示红细胞色浅，中央淡染区扩大，网织红细胞3%，骨髓增生活跃；血红蛋白70g/L，血清铁、铁蛋白均降低，大便隐血试验阴性，肝、肾功能正常，经过加强营养，补充硫酸亚铁制剂1个月后各项指标恢复正常。 问题：1.你知道患儿得的什么病吗？ 2.用组织学知识能解释上述症状和体征吗？ 营养性缺铁性贫血 贫血是血液内成分低下，突出表现为红细胞数目减少（RBC低于4.0×1012/L）或Hb减低（Hb＜100g/L，引起的原因很多，可以是原材料的缺乏（如营养不良，缺铁），长期慢性失血（月经过多，痔疮等），血液的再生障碍等等。贫血的原因一旦找到，需要尽快消除病因，如及时足量补充体内缺乏的物质（蛋白，铁等），治疗慢性病（痔疮手术等），无论在任何条件下，首先保证营养供给，防止营养性贫血的发生，维护大众的身体健康。 二、白细胞(leukocyte) 为有核的球形细胞， 能作变形运动，具 有防御和免疫功能。 白细胞分类 中性粒C 嗜酸性粒C 嗜碱性粒C 淋巴细胞 单核细胞 1.中性粒细胞(neutrophil) ＬＭ： 直 径：10～12μm 细胞核：杆状核或分叶 核，2～５叶 。 胞 质: 呈粉红色，含许多细小颗粒： 浅紫色嗜天青颗粒（溶酶体） 浅红色特殊颗粒 ＥＭ： 嗜天青颗粒：20%，体积较大 (0.6～0.7μm),含酸性磷酸酶,髓过氧化物酶和多种酸性水解酶。 特殊 颗 粒:80%，颗粒较小( 0.3～0.4μm ),内含吞噬素和溶菌酶等。 功 能 具有很强的趋化作用和吞噬功能 吞噬大量细菌 死亡 脓细胞 结缔组织中可存活2～3d 2.嗜碱性粒细胞(basophilic granulocyte) ＬＭ：