[临床医学]院感培训.pptVIP

一、历年重大医院感染事件回顾 二、核心制度的培训 三、常见问题分析 原因：手术器械消毒的戊二醛消毒液配制错误。国家规定戊二醛消毒灭菌浓度应为1%—2%，深圳妇儿医院为0.137% 深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千多万 医院非法采血致13人因输血感染艾滋病 （内蒙古清水河县，2003年） 2003年11月，内蒙古自治区呼和浩特市防疫人员在流行病学调查中发现13人感染了艾滋病病毒。 致病原因在于清水河县医院在1998年10月至2000年9月间非法自行采血，使这13人直接或间接因输血感染。 2009年血透感染事件频发 山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院血液透析感染事件，2所医院共20名患者血液透析感染丙肝 安徽省霍山县血透感染事件，在霍山县医院治疗的57名血透病人，19例病人被诊断为医院感染。 ——“宿州眼球事件” 2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。 经调查,该院手术间先进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染…… 医院感染管理应该怎么做？管理工作再不重视，这样的事还会出现！ 无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱； 连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采用浸泡法消毒，导致手术器械污染； 手术器械可能存在混用情况，没有做到一人一用一灭菌； 操作过程中污染； 使用的医疗器材被污染。 手术器械锈迹斑斑 手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损 手术床下的地漏 2011年7月，临汾市尧都区眼科医院发生白内障患者手术感染事件，16日上午施行的15名白内障手术患者7名发生眼内感染，其中1名患者眼内容物摘除。 存在的问题 （一）医院感染管理组织机构不健全。 （二）手术器械消毒灭菌不规范，存在明显安全隐患。 未实行手术室—供应室一体化管理，手术器械清洗灭菌工作未归到供应室统一管理； （三）院感防控意识淡薄，防控知识欠缺。 该院院感知识培训工作不到位，医护人员院感防控意识淡薄，知识掌握欠缺。特别是院感管理兼职人员及手术室等重点部门的管理人员院感知识缺乏，防控意识淡薄，责任心不强，管理松懈。 处理结果 事件发生后，临汾市委、市政府高度重视，临汾市卫生局已责成尧都区眼科医院暂停相关诊疗活动，限期整改，完善并落实院感管理的相关制度。同时，责成尧都区卫生局对尧都区眼科医院有关责任人做出处理，给予院长行政记过处分、主管副院长行政记大过处分；撤销负责院感工作的护士长、医务科科长、白内障科主任、白内障科护士长的行政职务；给予该事件涉及的1名责任医师和3名责任护士暂停执业活动6个月的行政处罚。 2008西安交大新生儿医院感染事件 2008年8月28日至9月16日，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科共收治新生儿患者94名。9月5日至15日，先后有8名新生儿患者死亡。9月23日，卫生部的联合调查小组晚进驻西安交大第一附属医院全面开展死亡原因调查。系医院感染所致！ 医院感染—— 是医疗质量的重要内涵、是依法执业、保证医疗安全的重要内容。 医院感染的类型（来源） 外源性感染（交叉感染） 内源性感染（细菌移位——自身感染） 外源性感染也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。 内源性感染的病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如： 人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库”。 了解医院那些科室是医院感染管理的重点科室 了解医院感染的传播途径有那些？ 把控制医院感染融入到 每一个人的日常工作中 所有部门 所有流程 所有器械 所有物品 所有人员 所有操作 呼吸道感染：肺炎（包括VAP），支气管炎，胸腔感染 手术部位感染（SSI）：浅表，深部，腔隙感染 泌尿道感染：CA-UTI 血流感染BSI: 主要为CR-BSI 胃肠道感染：抗生素相关腹泻 口腔诊疗感染 透析感染 怀疑医院感染时作些什么？ 询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等 体格检查 实验室检查…... 不明原因的发热，体温38.5℃，应送血培养 24小时内上报院感科 阿旗医院医院感染暴发的应急预案 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑