[临床医学]治未病讲座.pptVIP

《黄帝内经》曰“圣人不治已病治未病”。 《素问·上古天真论》曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。” 结 语 开展体质辨识“治未病”，使传统中医学从“养生避邪”的个体预防阶段进入群体预防阶段，符合国家中长期发展规划“人口与健康”领域中的“疾病防治重心前移，坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合”的精神，对中医预防医学方法的充实、具有特色的中医保健服务体系的构建、实施“中医‘治未病’健康工程”起到了重要的促进作用；对提高人民生活质量和健康水平具有重要意义。 结 语 由于阳气不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态。 清·叶天士《临证指南医案》:“形躯丰溢,脉来微小,乃阳气不足体质”。 《素问·逆调论》云:“阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。” 三、阳虚质（寒风呼啸） 体质特征 形体特征 体型：一般偏胖， 亦可见于其他体型 肌肉：松软不实 常见表现 躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部 手足：发凉 饮食：喜欢热的饮食 精神：精力不充沛,睡眠偏多 舌脉 舌质：淡、嫩 舌体：多胖 脉象：沉、迟、弱 心理特征 沉静 内向 发病倾向 容易寒化 易患痰饮、肿胀、泄泻等 适应能力 自然环境：不能忍受冬天的寒冷，不喜欢潮湿 社会环境：无特殊 辨体要点 (1)手脚发凉 (2)胃脘部、背部或腰膝部怕怜 (3)比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷空调、电扇等) (4)吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的 (5)受凉或吃(喝)凉的东西后，容易腹泻、拉肚子 (6)舌淡胖嫩、苔润 由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态。 《素问·调经论》云:“阴虚则内热” 元·朱丹溪《格致余论》“: 瘦人火多” 《临证指南医案》“: 瘦人阴不足” 《医门棒喝》“: 面苍阴虚之人,其形瘦者,内火易动。” 四、阴虚质（烈日当空） 体质特征 形体特征 体型：偏瘦 皮肤：偏干、肤色偏暗 常见表现 手足：手脚心发热 五官：口干咽燥，眼睛干 大便：干燥 舌脉 舌质：红、少津或见裂纹 舌苔：少苔 脉象：细或数 心理特征 急躁 外向 发病倾向 易从热化 病后呈现阴虚表现 易患经前期紧张综合征、干燥综合征、肺结核、甲亢等 适应能力 自然环境：不喜欢夏、秋季节 辨体要点 (1)感到手脚心发热 (2)感觉身体、脸上发热 (3)舌红少津少苔 (4)口唇比一般人红 (5)容易便秘或大便干燥 (6)面部两颧潮红或偏红 (7)感到眼睛干涩 (8)感到口干咽燥、总想喝水 由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要特征的体质状态。 《格致余论》:“肥人多痰”、“肥人湿多” 五、痰湿质（梅雨缠绵） 体质特征 形体特征 体型：肥胖 肌肉：腹部肥满松软 常见表现 皮肤：油脂分泌较多 出汗：多汗、汗粘 五官：上眼睑有轻微隆起的现象 饮食：喜欢肥肉、甜腻食物 舌脉 舌体：胖大 舌苔：厚腻 脉象：滑 心理特征 温和、稳重 善于忍耐 发病倾向 消渴 中风 胸痹 …… 适应能力 自然环境：不喜欢梅雨季节、潮湿环境 辨体要点 (1)腹部肥满松软 (2)感到身体沉重不轻松或不爽快 (3)额部油脂分泌多 (4)上眼睑比别人肿（上眼睑有轻微隆起的现象） (5)嘴里有粘粘的感觉 (6)平素痰多 (7)舌苔厚腻 以湿热内蕴为主要特征的体质状态。 石寿棠《医原》:“若其人苍赤而瘦,肌肉坚实,素有湿热,肝热伐木火之质其体属阳。” 六、湿热质（桑拿天气） 体质特征 形体特征 体型：中等或偏瘦 常见表现 皮肤：易生痤疮、皮肤油腻 五官：口干、口苦 大便：解不尽的感觉 舌脉 舌质：偏红 舌苔：黄腻 脉象：滑数 心理特征 心烦 急躁 发病倾向 痤疮、皮肤感染、黄疸、阴汗、带下 适应能力 自然环境：夏末秋初难以适应 辨体要点 (1)面部或鼻部有油腻感或者油亮发光 (2)易生痤疮或疮疖 (3)感到口苦或嘴里有异味 (4)大便粘滞不爽、有解不尽的感觉 (5)阴囊潮湿多汗；谢顶（男性） (6)带下色黄(白带颜色发黄) （女性） (7)舌质偏红,苔黄腻 是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出一系列外在征象的体质状态。 《灵枢·逆顺肥瘦》云:“广肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟。” 七、血瘀质（冰泉冷涩） 体质特征 形体特征 体型：胖瘦均见 常见表现 肤色：偏暗，有色素沉着 躯体：不知不觉出现瘀斑 五官：唇色暗红或紫 舌脉 舌质：暗，有瘀斑 舌体：舌下静脉曲张 脉象：脉涩，往来不利 心理特征 易烦躁 易忘事 发病倾向 痛证 出血 癥瘕