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注 射 术 广州市南沙区第二人民医院 龚萍 学习目的 温故知新 解惑 学以致用 学习内容 注射术总述 皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉输液 操作视频 注射术的概念 注射给药是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。 一、注射原则 （一）严格执行查对制度 严格执行“三查七对”，确保药物准确无误给患者进行注射。 仔细检查药物的质量：如发现质量有变质、沉淀、浑浊、药物超过有效期或安瓿有裂痕等现象，则不能使用。 注意药物配伍禁忌:需同时注射几种药物，应确认无配伍禁忌才可备药。 一、注射原则 （二）严格遵守无菌操作原则 环境：清洁、无尘埃飞扬，符合无菌操作的基本原则。 操作者：洗手、戴口罩，衣帽整洁。 注射器：空筒内针尖、针梗必须保持无菌。 一、注射原则 注射部位皮肤：常规消毒，络合碘消毒2遍，直径应在5cm以上。 注射药液： 一、注射原则 （三）选择合适的注射器和针头 根据注射途径、药液量、粘稠度和药物刺激性强弱选择注射器和针头。 注射器应完整无裂缝、不漏气。针头型号合适、锐利、无钩无锈、无弯曲。注射器和针头衔接必须紧密。 一次性注射器的包装应密封、不漏气，在有效期范围内。 一、注射原则 （四）选择合适的注射部位 注射部位应避开神经、血管处。 不可在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。 长期注射者，应经常更换注射部位。 静脉注射时选择血管应该由远心端到近心端。 一、注射原则 （五）排空气、查回血 注射前必须排尽注射器内空气，防止空气进入血管形成栓塞。排气时防止浪费药液。 进针后，注射药液前先抽动活塞，检查有无回血。动、静脉注射必须见有回血方可注入药液。皮下、肌肉注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。 一、注射原则 （六）掌握无痛技术： 解除患者思想顾虑，分散其注意力。 取合适体位，使肌肉松弛，易于进针。 注射时做到“二快一慢”，即进针快和出针快，推药慢，注药速度均匀。 注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。 同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，然后注射刺激性较强的药液，同时注意药物配伍禁忌。 （七）严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染 二、注射用物 （一）注射盘 常规放置下列物品： 无菌持物钳。 皮肤消毒溶液　 砂轮、棉签、弯盘、开瓶器。 （二）注射器及针头 （三）注射药物 （四）注射医嘱单 三、药液抽吸法 自安瓿内吸取药液 　　　　　　　　　　　　小安瓿 　　　　　　　　　　　　大安瓿 自小安瓿内吸取药液法 三、药液抽吸法 自密封瓶内吸取药液 皮内注射术 概念：是一种将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。 目的： 各种药物过敏试验（简称皮试）。 预防接种。 局部麻醉的先驱步骤。 部位： 皮内试验：前臂掌侧下段。 预防接种：上臂三角肌下缘部位注射。 需要实施局部麻醉处的局部皮肤。 皮内注射术 流程： 皮内注射术 注意事项： 用物准备，青霉素皮试需备青霉素注射专用盒，盒内备地塞米松、肾上腺素、砂轮、纱布、棉签、2ml注射器，急救物品处于配用状态。 试液配置要现配现用，剂量要准确。 部位选择前臂掌侧下段皮肤较薄、色泽较淡处进行 酒精过敏者用生理盐水消毒注射部位。 嘱患者无按压、揉擦注射部位。 皮内注射术 操作技巧： 配置试液技巧：原液0.1ml抽吸好后，抽0.9ml氯化钠使剂量达到1ml。注射器保持45°～50°的倾斜角度，回抽形成一个约0.06ml大小的半圆形气泡，起到混匀药液的作用。 注射部位选择技巧：腕中横纹上4-5cm处皮肤最薄，易于观察。 进针技巧：新生儿进针技巧 增加进针角度的皮内注射法 观察皮丘的技巧：半球形隆起、皮肤变白、毛孔变大、皮丘边缘与周围皮肤分界清楚。 皮下注射 概念：是将少量药物注入皮下，经皮下小血管吸收药物，经血液循环送达靶器官发挥作用的一种方法。 目的： 需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药的）。 预防接种。 局部麻醉用药。 部位： 上臂三角肌下缘。 腹部。 后背。 大腿前侧及外侧。 皮下注射 流程： 皮下注射 注意事项： 进针的角度为30°～40°，不宜超过45°，进针深度为1/2 ～2/3。 对于过于消瘦或腹部皮下注射时，可捏起局部组织进针。 长期注射者注意更换注射部位。 尽量避免应用刺激性较强的药物进行皮下注射。 注射胰岛素患者，局部不可揉压。 皮下注射 操作技巧： 用物准备技巧：药液＜1ml时，选择1ml注射器和4.5号针头，药液＞1ml时，一般选用2ml注射器和5.5号