[2018年必威体育精装版整理]2第二章白细胞参数检查.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 第二节 白细胞参数检查 核右移：外周血分5叶核以上的中性粒细胞超过3%称核右移。常伴WBC减少，表示造血功能衰退或造血物质缺乏。 见于巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、应用抗代谢药物等。 在炎症恢复期，可出现一过性右移为正常现象。 在病程中，突然出现核右移提示预后不良。 2. 中性粒细胞的核象变化： 巨型变和分叶过多 （二）嗜酸性粒细胞(E) 见后嗜酸性粒细胞直接计数 第二节 白细胞参数检查 （三）嗜碱性粒细胞 增多：指外周血嗜碱性粒细胞绝对值＞0.1×109/L。 ①辅助诊断超敏反应性疾病，如荨麻疹等； ②慢性粒细胞白血病与类白血病的鉴别：前者嗜碱性粒细胞增多，后者则正常。 慢性粒细胞白血病急性变时嗜碱性粒细胞也增多，此特点与急性白血病不同。 减少：一般无临床意义。 第二节 白细胞参数检查 p51 （四）单核细胞： 增多，指外周血单核细胞绝对值＞0.8×109/L。见于 ①血液病，如急性单核细胞性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等； ②感染性疾病，如结核病、感染性心内膜炎、带状疱疹病毒感染、疟疾、黑热病等； ③急性感染恢复期等。 减少一般无临床意义。 第二节 白细胞参数检查 生理变化：整个婴儿期，外周血淋巴细胞较高约占70%，约4～5岁后淋巴细胞比值逐渐与成人接近。 第二节 白细胞参数检查 （五）淋巴细胞 病理变化： （1）增多：是指外周血淋巴细胞绝对值超过正常：成人＞4×109/L，4岁以上小儿＞7.2×109/L，4岁以下的婴幼儿＞9×109/L。不包括因中性粒细胞减少致淋巴细胞相对性增多。 ◆某些传染病： ◆某些慢性感染：结核病恢复期 ◆淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ◆肾移植术后发生排斥反应 第二节 白细胞参数检查 （五）淋巴细胞 （2）减少：是指周围血淋巴细胞绝对值低于正常。 主要为放射线损伤、免疫缺陷性疾病、应用糖皮质激素后。 第二节 白细胞参数检查 （五）淋巴细胞 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （2）具有卫星核的淋巴细胞， 即在淋巴细胞主核旁边另有一个游离的小核。 见于：接受较大剂量的电离辐射之后，或其他理化因子、抗癌药物等对细胞造成损伤时。 常作为致畸、致突变的客观指标之一。 第二节 白细胞参数检查 二、白细胞分类计数 第二节 白细胞参数检查 （四）白细胞分类计数(DC )的方法　 1、血片检查的内容：　 (1)对周围血进行形态观察： (2)进行白细胞分类计数：求出各种白细胞的百分比， （3）有无异常细胞：高雪氏细胞，恶性网状细胞 。 （4）周围血中有无寄生虫： 原虫，黑热病小体 二、白细胞分类计数 第二节 白细胞参数检查 2、分类的操作过程： 实验指导 p32 推片 染色 低倍镜观察，选择细胞分布均匀、染色好的部位 转油镜下计数100～200个白细胞,求出各种白细胞所占百分比。 二、白细胞分类计数 （四）白细胞分类计数(DC )的方法 1、血片检查的内容： 第二节 白细胞参数检查 2、分类的操作过程： 血片各部位细胞分布情况: 头体部: 以淋巴细胞较多 尾部和两侧：以中性粒、单核细胞较多, 片尾部: 异常大的细胞较多. 二、白细胞分类计数 （四）白细胞分类计数(DC )的方法 1、血片检查的内容： % = 某白细胞的数量/计数白细胞总量×100% 绝对数(10 9/L )= WBC×某种白细胞分类计数比值 (2)部位的选择: 一般选择片头至片尾的2/3区域计数较好, 即体尾交界处,按一定方式,有规律的移动视野, 依次、随机、迂回、不重复视野 。 第二节 白细胞参数检查 【方法学评价】： 1、显微镜法：是经典的白细胞分类法，能够准确地根据细胞形态特征进行分类计数，并可发现血细胞形态、结构、染色、分布是否有异常，是白细胞分类计数的参考方法；但其耗时，且影响因素较多，精确性及重复性较差，不适于大量健康人群的筛检。 二、白细胞分类计数 p46 第二节 白细胞参数检查 【方法学评价】： 2、血液分析仪： 三分类：是以较低廉的成