第6章-生命体征的观察与护理.pptVIP

基础护理技术 周春美 主编 第6章 生命体征的观察与护理 上海欧华职业技术学院 袁媛 第1节 体温的观察与护理 生命体征（Vital signs） 是体温(temperature)、脉搏(pulse)、呼吸(respiration)、血压(blood pressure)的总称。 一、体温的产生与调节 正常体温 生理性变化 1、昼夜差异 5、饮食 2、年龄 6、环境 3、性别 7、药物 4、活动 三、异常体温的观察及护理 临床分度 （一）体温过高 临床过程 发热的热型 常见热型及特点 发热患者的护理 1.加强观察 2.降温 3.饮食调养 4.促进舒适：保证休息；口腔护理；皮肤护理 5.心理护理 6.安全护理 7.健康教育 （二）体温过低 定义：体温低于35℃ 护理：1.提高环境温度 2.给予保暖措施 3.密切观察病情 4.加强病因治疗 5.做好心理护理 6.做好健康宣教 四、体温测量技术 （一）体温计的种类 （二）体温计的消毒与检查 1.消毒：用后全部浸泡于消毒液中，5min后取出清水冲净、擦干，用离心机或用腕部力量甩体温计，使水银在35℃以下，再放入另一容器内进行第二次浸泡，半小时后取出冷开水冲净，擦干，放入清洁干燥容器中备用。 2.检查：将全部体温计的水银甩至35 ℃以下，于同一时间放入以测好的40 ℃的水中，3min后取出检视，若误差0.2 ℃或以上，玻璃管有裂缝、水银自动下降则为不合格，取出不用。 （三）体温测量法 1.测口温 （1）询问患者30min内有无进冷热饮、吸烟、面部冷热敷等情况。 （2）将体温计水银端放入患者舌下热窝处，嘱病人紧闭双唇，用鼻呼吸，勿咬体温计，测量3min。 2.测腋温 3、测肛温 （1）询问患者30min内有无剧烈活动、坐浴、灌肠，情绪波动等。 （2）协助患者取舒适卧位，暴露臀部。润滑肛表前端，缓慢插入肛门3cm~4cm并固定，测3min （3）适用于婴幼儿、昏迷、精神异常者。 （4）禁用于腹泻，直肠肛门部位疾病、手术患者，以及心肌梗塞患者 一、脉搏的产生 脉搏（Pulse）： 在每个心动周期中，随着心脏的收缩与扩张，动脉内压力和容积发生周期性变化而导致动脉管壁发生周期性搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏(P)。 二、正常脉搏 及其生理性变化 生理性变化 1、年龄 4、活动 2、性别 5、药物 3、体型 三、异常脉搏 的观察与护理 异常脉搏的护理 1.密切观察 4.急救准备 2.充分休息 5.健康教育 3.给予氧气 四、脉搏的测量 一、正常呼吸及其生理性变化 （一）呼吸的调节 1、呼吸中枢 基本呼吸节律性中枢——延髓和脑桥 高级呼吸调节中枢——大脑皮质 （一）呼吸的调节 2、化学性调节 （一）呼吸的调节 3、反射性调节 （二）正常呼吸 1、频率：16次／min ～20次／min 2、节律：节律规则 3、深度：均匀平稳 4、声音：无声 5、形态：不费力 男性、儿童以腹式呼吸为主， 女性以胸式呼吸为主。 生理性变化 1、年龄 4、情绪 2、性别 5、其他 3、活动 二、异常呼吸 的观察与护理 异常呼吸的护理 1.密切观察 5.心理护理 2.环境舒适 6.急救准备 3.充分休息 7.健康教育 4.气道通畅 三、呼吸的测量 一、正常血压 及其生理性变化 (一)血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血 外周阻力 大动脉弹性 (二)影响血压的因素 (三)正常血压及生理变化 生理性变化 1、年龄 7、体型 2、性别 8、其他 3、昼夜和睡眠 4、体位：立位﹥坐位﹥卧位 5、部位：右上肢﹥左上肢，下肢﹥上肢 6、温度 二、异常血压 的观察与护理 1、高血压（Hypertension） 安静状态下， 成人收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 2、低血压（hypotension） 血压﹤90／50mmHg 常见于休克、