第八章-排泄.pptVIP

＊肾脏的功能 (一)泌尿: （主要） ①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物 ②调节细胞外液量和血液的渗透压 ③调节水、电解质和酸碱平衡 尿生成过程：①滤过 ②重吸收 ③分泌 (二)内分泌: ①肾素：对血容量和血压起调节作用 ②促红细胞生成素：刺激骨髓红细胞的生成 ③激肽、前列腺素：参与局部或全身血管活动的调节 ④ 1，25－二羟VitD3：调节钙的吸收和血Ca2+平衡 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 ◆肾的功能解剖 (一)肾单位 肾单位：是肾的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。人的两侧肾约有170万-240万个肾单位。。 集合管： 在尿液浓缩过程中起着重要作用，每一集合管接受多条远曲小管运来的液体。许多集合管又汇入乳头管，最后形成的尿液经肾盏、肾盂、输尿管而进入膀胱，由膀胱排出体外。 ?皮质肾单位和近髓肾单位 肾单位：皮质肾单位 近髓肾单位（髓旁肾单位） (二)球旁器：主要分布在皮质肾单位 1.近球细胞： ●入球小A膜内的肌细胞呈上皮样变，内含分泌颗粒=肾素； ●对牵张刺激敏感≈感受器； ●肾交感N支配 2.致密斑：●髓袢升支粗断的远端，细胞呈高柱样变、斑状突起 ●对远曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感，并将信息经间质细胞 传递至近球细胞，调节肾素的释放 3.间质细胞： ●位于入球A、出球A和致密斑之间的一群细胞， 成锥形，底部朝向致密斑 ● 吞噬和收缩功能 ? 肾交感神经：递质是ＮＥ，调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和肾素释放。未发现肾有副交感神经支配。 ?肾的血液供应 腹主A→叶间A→弓形 A→小叶间A→入球小A→肾小球Cap网 →出球小A →肾小管周围毛细血管网或直小血管→小叶间V→弓形 V→叶间V →肾V 两套毛细血管网 　1.肾小球毛细血管网 　　特点：血压高(40-60%ABP），利于滤过。 　2.肾小管周围毛细血管网 　　特点：血压低，利于重吸收。 ⑵N-体液调节： ①神经因素 应急时交感N兴奋→NE 释放↑ → 肾血管收缩→ 肾血流量↓ ②体液因素 应急时NE、E、VP、AⅡ 、 ET分泌↑→肾血管收缩→ 肾血流量↓；PGI2、PGE2、NO和缓激肽等→肾血管舒张→ 肾血流量↑； 腺苷→入球小动脉收缩→ 肾血流量↓ 在通常情况下通过自身调节保持肾血流量的相对稳定，在紧急情况下，通过交感神经及E使血液重新分配，肾血流量↓，脑、心脏血流量↑ 1.肾血流量的特点是什么？ 参考答案：特点； ⑴血供丰富，血液分布不匀： 皮质∶外髓∶内髓 = 94∶5∶1 ⑵压力高低不同： 肾小球毛细血管网高→利于滤过 肾小管毛细血管网低→利于重吸收 ⑶流量大，一定范围内相对稳定： 流量≈心输出量1/4～1/5； 在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定。 2.试述肾脏的生理功能。 参考答案： (一)泌尿: （主要） ①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物 ②调节细胞外液量和血液的渗透压 ③调节水、电解质和酸碱平衡 尿生成过程：①滤过 ②重吸收 ③分泌 (二)内分泌: ①肾素：对血容量和血压起调节作用 ②促红细胞生成素：刺激骨髓红细胞的生成 ③激肽、前列腺素：参与局部或全身血管活动的调节 ④ 1，25－二羟VitD3：调节钙的吸收和血Ca2+平衡 肾小球滤过功能的度量指标 1.肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量，体表面积为1.73m2的个体，其肾小球滤过率为125ml/min = 180L/d/1.73m2 测定方法：用测定菊糖的血浆清除率代表GFR(见本章第六节) 2.滤过分数(glomerular filtration fraction，GFF) 概念：GFR与每分钟肾血浆流量的百分比 GFF＝ GFR÷肾血浆流量×100％ ＝ 125÷660 × 100％＝ 19％ 说明当血液流入肾脏时，约4/5的血浆经滤过进入肾小 囊腔生成原尿 肾小球滤过率大小决定于滤过系数和有效滤过压。 滤过系数：