第八章-生命体征的观察与护理.pptVIP

生命体征的观察与护理 observing and nursing  of Vital Signs;生命体征(Vital Signs);第一节 体温的观察和护理;体温（temperature）是指身体内部—胸腔、腹腔和中枢神经的温度，相对稳定，称为体核温度（core temperature）。皮肤温度称为体表温度（shell temperature），它低于体核温度，可随环境温度和衣着厚薄而变化. 生理学上的体温就是指平均体核温度。;（一）体温的形成;三大营养物质在体内氧化时所释放的能量(产热散热);（二）机体的产热与散热;;（二）机体的产热与散热;辐射散热（radiation）;传导散热（conduction）;对流散热（convection）;蒸发散热（evaporation） ; 蒸发;;（三）体温调节（自学内容）;（四）正常体温及其生理变化 ;2、生理变化;生理变化;生理变化;生理变化;二、异常体温的观察护理;（一）体温过高（hyperthermia）;1、发热的程度判断; 2、发热过程及症状 ;3、热型（fever type）* ;稽留热（continued fever）;弛张热（remittent fever）;间歇热（intermittent fever）;不规则热（irregular fever） ; 4、伴随症状 ;4、伴随症状;4、伴随症状;5、体温过高的护理措施;5、体温过高的护理措施;相关护理措施;口腔护理：发热时唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，抵抗 力下降，有利于病原体生长、繁殖，极易引 起口腔的炎症、溃疡，应保持口腔清洁。 皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受 凉，保持皮肤的清洁、干燥。防止压疮的发生 安全护理：高热患者有时会躁动不安，如脑出血，护理 人员要注意患者的人身安全，可采用加床 挡，约束带固定病人等措施，保证病人安全。;（二）体温过低(hypothermia);原因 ;体温过低的临床分期Classification of hypothermia ; 临床表现;体温过低的护理措施;三、体温的测量方法与记录;（一）体温计的种类;（一）体温计的种类;电子体温计 ;可弃式体温计 ;红外体温检测仪;红外体温检测仪;（二）体温计的消毒与校对 ;体温计的清洁消毒法;2、体温计的校对 ;（三）体温的测量方法;（三）体温的测量方法;;实施（操作步骤）;口温测量法;腋下测温法 ;直肠测温法 ;体温测量的应用（选择）要点* ;1、部位选择要适应病人特点;2、注意禁用对象;口温：刚进食或面颊部热敷后，应间隔30分钟后再测 如不慎咬破体温计，应 1、立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 2、口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓 汞的吸收。 3、病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的 排出。 腋温：擦干腋窝 肛温：坐浴或灌肠者30分钟以后再测;4、不同部位的测量时间;5、其他注意事项;第二节 脉搏的观察与护理;一、脉搏的生理变化;（二）正常脉搏及其生理变化;（二）正常脉搏及其生理变化;二、异常脉搏的观察; （二）节律异常*;;（三）强弱异常 (了解) ;（四）波形异常 (了解);（五）动脉壁的异常;三、脉搏的测量方法 ; 脉搏测量的主要部位*The main points for taking pulses;（二）脉搏的测量; 准备;操作步骤（以桡动脉为例） ;操作步骤;注意事项 ;第三节 呼吸的观察与护理; 概 述;一、正常呼吸的生理变化;（二）呼吸调节 （了解内容）;1、呼吸中枢 ;2. 呼吸的反射性调节;3、化学性调节;（三）正常呼吸及其生理变化 ;生理变化 ;二、异常呼吸的观察与护理※;1、频率异常 ;2、深度异常 ;3、节律异常 ;3、节律异常;3、节律异常;正常呼吸和异常呼吸;4、声音异常 ;5、形态（式）异常 ;6、呼吸困难;6、呼吸困难;（二）促进呼吸功能的护理措施※;（二）促进呼吸功能的护理措施;3、体位引流（postural drainage）;体位引流实施要点;体位引流实施要点;三、呼吸的测量方法 ;操作前准备;操作步骤及要点;操作步骤及要点;注意事项 ; 评价;第四节 血压的观察和护理;概 述;;一、正常血压的生理变化;（四）影响血压变化的因素;血压及年龄的关系;二、异常血压观察;1999年世界卫生组织和国际高血压联盟(WHO/ISH)制定的高血压标准