第二节：排尿护理-确定.pptVIP

2. 颜色 （1）血尿 （2）血红蛋白尿 （3）胆红素尿 （4）脓尿 （5）乳糜尿 （一）尿失禁病人的护理措施 1．心理护理 2．皮肤护理 --保持床单位和局部皮肤清洁、干燥 --经常进行会阴冲洗 --防止褥疮的发生 3、摄入适当的液体 向患者解释多饮水能够促进排尿反射，并可预防泌尿道感染 4．室内环境 定时通风换气，保持空气清新 4．重建正常的排尿功能 （１）解除病人的思想顾虑，保证液体摄 入量 ，白日摄入液体2000-3000ml。 （２）定时使用便器。 （３）指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼。 （一）尿失禁病人的护理措施 （5）尿液管理 女患者可用女式尿壶，或用尿布垫或尿不湿。 男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集。 尿袋接取尿液，但此法不宜长时间使用。 长期尿失禁患者，必要时可以留置导尿。 外部引流 外部引流 导尿用物 操 作 解剖特点：女性尿道短3-5cm，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方呈矢状裂，插管长度4-6cm 男性尿道： 长18-20cm， 插管长度20-22cm 男性导尿铺孔巾 尿道口消毒 【注意事项】 男性泌尿系统剖面图 三个狭窄 尿道内口 尿道外口 膜部 两个弯曲 耻骨前弯 耻骨下弯 男病人导尿术 男患者导尿术—操作规程 准备患者 初步消毒 操作者一手戴手套，另一手持血管钳夹消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。然后戴手套的手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。 开包倒液 铺巾润管 插管导尿 再次消毒 左手用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。右只手持血管钳夹消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。 左手用无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁成60°角（图9-2），将弯盘置于洞巾旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20～22cm，见尿液流出再插入1～2cm，将尿液引入弯盘内 操作步骤要点 核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物 消毒顺序 阴阜→阴囊→阴茎 阴茎根部→尿道口 尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次 插管过程 提起阴茎与腹壁呈60°角 同法再次消毒 插入长度为20~22cm，见尿液再进1-2cm 【注意事项】 1. 严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。 2. 保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。 3. 选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。 4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。 5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重 新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认， 避免误入阴道。 6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过 1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液 滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可 使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿 。 （二）留置导尿术 在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法 监测尿量 术前引流，避免术中误伤 泌尿系统疾病术后引流尿液 保持会阴部清洁 定义 目的 告知 1.介绍导尿的目的、方法和基本过程 2.解释操作前患者需做的准备工作以及操作过程中可能产生的感受和配合方法 3.指导患者导尿后保留尿管的注意事项 用物准备 护士准备 患者准备 环境准备 洗手、戴口罩，衣帽整洁、态度和蔼。 经护士指导，了解导尿的目的、过程及配合操作的方法 除导尿用物外，另备无菌导尿管1根（双气囊导尿管16～18号），10ml无菌注射器一支，无菌生理盐水10～20ml，无菌集尿袋1只，橡胶圈和安全别针各1个。用普通导尿管则需备蝶形胶布。 两人以上病房用屏风或隔帘遮挡；酌情关闭门窗，调节室温；采光充足 留置导尿术—准备 留置导尿术—操作规程 ▲气囊导尿管固定法 ▲胶布固定法 评估患者 核对解释 消毒插管 接集尿袋 固定尿管 整理用物 洗手记录 知识链接 【注意事项】 向患者及家属解释留置导尿的目的及护理方法，鼓励其主动积极配合护理。 2.保持尿液引流通畅，引流管应当妥当安置，避免导管受压、扭曲、堵塞而致引流