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第九章 影像学检查 护理系 华嘉志 内 容 X线检查 CT MRI B超 第一节 X线检查 一、基本知识 (一)X线的特征及成像原理 1. 穿透作用: 能穿透一般可见光不能穿透的物体 与X线波长有关,波长越短穿透能力越强 (波长与管电压有关,电压越高,波长越短) 与被藻射物体的结构(厚度和密度)有关 2. 荧光效应: 能激发荧光物质产生肉眼可见的荧光 此特性为临床进行透视检查的基础 一、基本知识 3. 感光作用(摄片效应): X线照射在涂有溴化银的胶片上产生潜影,经显影定影处理,感光的溴化银离子(Ag+)被还原成金属银(Ag),沉积于胶片的胶膜内,在胶片上呈黑色,而未感光的溴化银在定影及冲洗过程中,从X线胶片上被冲洗掉,显出胶片片基的透明色。 感光作用是X线摄影的基础 被照射物体结构 ? 剩余X线量 ? 金属银沉积量 ? 胶片中黑白对比度(即层次差异的X线影像) 一、基本知识 4. 电离效应: X线用过任何物体被吸收时,使组成物质的分子分解成正负离子,既产生电离作用。 X线通过空气时,使空气产生正负离子而成为导电体,所产生的正负离子量同空气所吸收的X线量呈正比,因此,测量电离的程度可计算X线的照射量,此为放射剂量学的基础。 一、基本知识 5. 生物效应: X线穿透机体被吸收时,与体内物质产生相互作用,使机体和细胞结构产生生理和生物的改变,称为X线的生物效应。 X线对机体的损害程度与吸收X线量的大小有关。 一、基本知识 (二)X线的成像原理 X影像形成的三个基本条件: 1,X线要具备一定的穿透能力; 2,被穿透的物体其组织结构必须存密度和厚度差异,导致穿透物体后剩余X线量的差异。 3,剩余X线量经过载体(如X线胶片、荧屏等)的显影过程获得有黑白对比、层次差异的X线影像。 一、基本知识 高密度组织: 骨骼、钙化灶、阳性结石等其比重高、密度大,吸收X线量多,在X线胶片上感光少而呈白色(透视时呈黑色) 一、基本知识 等密度组织: 皮肤、肌肉、结缔组织、内脏及体液等彼此之间密度差别不大,在X光胶片上显示灰白色。 一、基本知识 低密度组织: 脂肪组织较一般组织密度底,在X光胶片上显示灰黑色;气体的密度最低,吸收X线量最少,在X光胶片上呈深黑色。 二、X线检查方法 X线检查方法包括 常规检查 特殊检查 造影检查三大类 (一)X线常规检查 1,透视(Fluoroscopy):适用于人体天然对比度好的部位,是一种简便而常用的检查方法。 胸部透视 腹部透视 胃肠道钡餐检查 钡剂灌肠检查 (一)X线常规检查 2,摄影(Radiography) 优点:适用范围广 图象清晰 受检者受照X线量少 作为资料永久保存,便于教学科研 及复查对照 缺点:检查区域受胶片大小限制 不能观察运动功能 (二)特殊摄影检查 1,体层摄影(Tomography) 体层摄影通过特殊的装置和操做获得某一特定层面上的组织结构影像,而不属于该层面的结构则被模糊掉。 2,高千伏摄影(High kV radiography) 是指用高于120 kV(120~150 kV)的管电压进行摄影,由于X线穿透力强,能穿透被照射的所有组织,可在致密的影像中发现被隐蔽的病变 (三)造影检查 将高于或低于人体组织结构的物质引入器官内或其周围间隙,使之产生对比显影,称为造影检查。被引入的物质称为造影剂。 阳性造照影剂(高密度):钡剂、碘油、水溶性碘剂 阴性造影剂(低密度):气体 按照造影剂引入人体途径不同,可将造影检查方法分为直接引入法和生理排泄法。 (三)造影检查 1、直接引入法:将造影剂通过人体自然孔道、瘘管、和体表穿刺等途径进入人体内而达到造影目的。 胃肠道造影、瘘道造影、椎间盘造影、脊髓造影、子宫输卵管造影、支气管造影、脑室造影、心血管造影、选择性各部位动脉或静脉造影等 (三)造影检查 2、生理排泄法:将造影剂经口服、静脉注入或静脉滴注后,使造影剂在人体内选择
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