第六章-以家庭为中心的护理1.pptVIP

沟通 案例 妻：“怎么这么晚回来？我都快饿死了。”(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃饭的。) 夫：“我已经叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？” (我一个人辛苦就好了，不用连累你嘛，以后你先吃好不好？)然后，两人都会上了火。 妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”(我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心意。) 夫：“是你先给我看脸色的。”(我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。) 妻：“你干嘛一下班就找我麻烦？”(我想听你说一句好听话好吗？) 夫：“是谁找麻烦？”(我也想听你说一句好话呀。) 当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其实，两个人心中各有独白： 夫：“唉，回家真令人难过。” 妻：“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！” 其实是因为两个人都没有把话说好，用了负面的语 句来包装自己的好意，才把双方情绪越撩拨越糟糕。 第二节　家庭健康 健康家庭的概念 健康家庭应具备的条件 家庭对健康的影响 家庭健康护理 社区护士在家庭健康护理中的作用 健康家庭：每一个家庭成员都能感受到家庭的凝 聚力，它能够满足和承担个体的成长，维系个体面 对生活中各种挑战的需要。 健康家庭应具备的条件 良好的交流氛围 增进家庭成员的发展 能积极面对矛盾及解决问题 有健康的居住环境及生活方式 与社区保持联系 家庭对健康的影响 遗传 生长发育 疾病传播 发病和死亡 康复 （二）家庭健康护理的内容 提供康复保健和家庭健康指导 协助家庭获得或改善健康的生活环境 提供基础护理技术 提供卫生宣教、营养指导、心理护理、健康咨询服务。 （三）家庭健康护理的服务形式 指导监督性的护理 上门实际操作性的护理 （１）家庭病床护理 （２）临时出诊家庭护理 五、社区护士在家庭健康护理的作用 直接提供护理和保健指导 协助家庭成员心理适应和社会适应 协助家庭改善和建立利于健康的环境和生活 健康教育者 协助家庭利用健康资源 　　 第三节　家庭健康评估 第四节　家庭健康护理方法 二 、居家护理 定义：居家护理是当个人或家庭发生健康问题时，根据个 人及家庭的自愿要求，居家护理人员为访问家庭提供直接 护理服务，促进个人和家庭的健康管理能力的护理活动。 特点：个体化、综合性、持续性、协调性、可及性 在评估阶段：收集的资料是否完整全面 是否有利于确定家庭主要的健康问题； 在护理诊断阶段：是否围绕主要问题提出护理诊断 在计划阶段： 是否充分考虑到家庭的资源优势来制定家庭的护理计划 家庭成员是否都赞成制定的护理计划； 在实施阶段： 应运用评价标准衡量家庭护理的结果 家庭护理评价 贯穿于整个家庭护理过程的始终。 （一）概念 １.家庭访视——指在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。 一、家庭访视 访视目的: 1. 早发现、早预防家庭健康问题 2. 确认阻碍家庭健康的相关因素 3. 寻求在家庭内解决问题的方法 4. 为在家居住的病残者提供适当、有效的护理服务 5. 为判断社区健康问题（社区诊断）提供线索。 6. 促进建立足够而有效的援助支持系统 7.社区护士与访视对象建立良好信赖关系 ２.家庭访视的类型 ?预防、保健性家庭访视 ?评估性家庭访视 ?连续照顾性家庭访视 ?急诊性家庭访视 １.家庭访视对象 　 存在健康问题或潜在健康问题的家庭：包括特困家庭、 健康问题多的家庭、不完整家庭、具有遗传性危险因素或 有残疾人的家庭、家庭功能不完善、慢性病人的家庭。 ２.家庭访视的次数 　　依具体情况而定 （二）、家庭访视对象、频率及内容 访视前的准备 1、选择对象： 首先：考虑有严重健康问题的家庭 其次：易产生后遗症和不能充分利用卫生资源的家庭 排列顺序： ?群体为先，个体为后 ?传染病为先，非传染病为后 ?急性病为先，慢性病为后 ?生活贫困、教育程度低为先；有时间限制为先； 以上顺序可根据情况进行调整 （三）、家庭访视的过程 2、确定访视的目的 （1）在第1次访视前，要对所访视家庭的环境有所了解，熟悉家庭情况，明确目的制定初步计划。对运用的交流方式、应变措施等都有所准备。 （2）对家庭做连续性健康护理时，每次要根据前一次的资料制定访视目标，并依据目标做出评价，对计划进行调整。 3、准备访视用品： ? 基本用品：体检用物、消毒物品、外科器械（酒精 棉球 纱布 剪刀 等）、隔离用物、常用药物、注射用品、记录用品、联系工具等。 ? 增设用品：视访视目标定,如新生儿访视时:母乳喂养宣传资料等。为可利用的家用物品可