第十章 饮食与营养.pptVIP

３、分类：部分胃肠外营养(PPN） 　完全胃肠外营养(TPN) 应用途径不同：周围静脉营养 　　　中心静脉营养 二、胃肠外营养 ４、用法 全营养混合液输入 单瓶输注 二、胃肠外营养 ５、TPN不宜应用 1.胃肠道功能正常，能获得足量的营养。 2.估计TPN应用不超过5天。 3.需及早手术的病人，不因应用TPN而耽误时间。 4.病人的预后提示不宜应用TPN。如病人已进入临终期；不可逆的昏迷等。 5. 严重代谢紊乱需控制者 。 二、胃肠外营养 ６、并发症 二、胃肠外营养 机械性并发症 感染性并发症 代谢性并发症 （1） （2） （3） ７、注意事项 二、胃肠外营养 分析: 某病人，68岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食，在为病人插胃管时需特别注意什么？用哪些方法证实胃管在胃内？ 练习题 1.对使用要素饮食的病人护理，下列哪项不 妥： 　A.必须新鲜配制 　B.可从造瘘处滴入 　C.可口服或鼻饲 　D.滴速要控制在每小时40～60gtt/min 　E.鼻饲时，温度应保持在32～36℃ 练习题 2.潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物： 　　A.奶类食品 　　B.猪肝与绿色蔬莱 　　C.黄豆制品 　　D.象牙萝卜、菜花 　　E.西红柿、土豆 练习题 3.王女士，34岁，体温38.2℃，口腔糜烂， 疼痛难忍，根据王女士的病情，你应给予 哪种饮食最合适： 　A.软食 　B.半流质饮食 　C.流质饮食 　D.高热量饮食 　E.高蛋白饮食 练习题 ４.下列不属于治疗饮食的是（ ） A.流质饮食 B.高热量饮食 C.低盐饮食 D.低胆固醇饮食 E.高蛋白饮食 练习题 ５．马先生因消化道疾病需做潜血试验，试验期内可进食（ ） A.青菜炒猪肝、豆腐汤 B.菠菜、蛋汤、米饭 C.豆腐汤、馒头、土豆丝 D.鱼、土豆丝、猪肝汤 E.土豆丝、红烧肉、蛋汤 练习题 ６.王女士，34岁，体温38.2℃，口腔糜烂，疼痛难忍，根据王女士的病情，你应给予哪种饮食最合适：（ ） 　A.软食 　B.半流质饮食 　C.流质饮食 　D.高热量饮食 　E.高蛋白饮食 练习题 * 热能：链接幻灯片6 营养素：链接幻灯片7 饮食、营养与健康的关系：链接幻灯片8、9 * 热能：链接幻灯片6 营养素：链接幻灯片7 饮食、营养与健康的关系：链接幻灯片8、9 * 将导管经鼻腔插入胃内， 从管内灌注流质饮食、水 和药物的方法。 概念： （三）鼻饲法 昏迷 口腔疾患或术后 食管气管瘘 适应症： ⒈不能经口进食者 ⒉早产儿和病情危重的患者 ⒊不能张口或拒绝进食的患者 （三）鼻饲法 禁忌症：食管静脉曲张、食管梗阻患者 操作后处理 鼻饲插管与喂食操作步骤 核对 准 备 体位 铺治疗巾、置弯盘 观察、清洁鼻腔 测量长度、做标记 润 滑 插 管 确　认 固 定 喂 食 胃管末端 鼻 饲 用 物 胃管的种类 鼻 饲 用 物 观察、清洁鼻腔 插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突 或前额发际至剑突距离 成人约45-55cm，视实际情况测量 测量胃管长度 掌握 环状软骨水平处 平气管分叉处 食管通过膈肌处 * 昏迷病人插管法 插管 合作：插入10-15cm(即咽喉部)——嘱病人做吞咽动作； 昏迷：插入15cm(即会厌部)——托头部，使下颌靠近胸骨，以增大咽喉部通道的弧度 确认胃管在胃内的方法 ⒈ 接注射器抽吸，能抽出胃液 抽 ⒉将听诊器放于胃部，用注射器快速注入lOml空气，听诊器在胃部能听到气过水声 确认胃管在胃内的方法 听 ⒊将胃管末端放入水中，无气泡逸出。 看 确认胃管在胃内的方法 喂 食 1.方法——一抽、三注 抽胃液—→注温开水—→注食物或药物—→再注温开水 2.温度38-40℃ 3.量不超过200ml 间隔不少于2h 掌握 * （一）鼻饲法 妥善固定 胃管末端包裹法 症状 原因 处理 恶心 呕吐 胃管刺激喉返神经 暂停插管 深呼吸 呛咳、呼吸困难、发绀等 胃管误入气管 立即拔出 重新插管 盘在口中 胃管未过咽喉部 拔出，重新插管 插管意外情况处理 掌握 ⒈用纱布包裹近鼻孔处的胃管 ⒉轻轻前后移动胃管 ⒊嘱患者做深呼吸 ⒋待慢慢呼气时一手反折胃管拔管 ⒌用纱布包住抽出的胃管，盘放于弯盘中 鼻饲拔管的操作 拔 管 方 法 注意事项 1. 操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。 2. 插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。 3. 喂食前应确定胃管在胃内。 4. 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。 5.