[六年级其他课程]14营养与健康.ppt

5）胆固醇 外源性约占30%～40%，内源性由肝脏合成（合成速率?受激素调节?摄入胆固醇可反馈抑制肝脏胆固醇合成限制酶（HMG-CoA还原酶）活性?维持适宜胆固醇水平?但小肠粘膜细胞缺乏这种调节机制?大量摄入胆固醇时?血胆固醇仍会↑ 大量流行病学研究、动物实验?膳食胆固醇↑?↑血胆固醇?↑心脑血管疾病的危险性 但胆固醇含量高的动物性食物的SFA也高（鱼油除外） 此外膳食胆固醇形式（蛋黄还是结晶）、膳食品种（天然食物还是配方食品）、有无其它影响因素（如卵磷脂等是否存在）等均影响胆固醇的水平，仍然需要对其机制作进一步的研究 6）磷脂 强乳化剂?血胆固醇颗粒变小，并保持悬浮状态?透过细胞膜?细胞利用?血胆固醇↓?↓血液粘稠度?避免胆固醇在血管壁沉积?预防动脉粥样硬化 高血压、冠心病、糖尿病发病率↑ 脂肪细胞对胰岛素敏感性↓ 胰岛素分泌↑?高胰岛素症 ↓↓HDL CHO摄入过多*?Fat 肝脏合成TG↑ 肥胖 高脂血症 尤其Ⅳ型 高脂血症 VLDL↑TG↑ 贮存 游离 *我国CHO摄入较多?高甘油三酯血症较多 三、膳食热能、CHO与动脉粥样硬化* 四、膳食Pro与动脉粥样硬化 关系尚不完全清楚，但要注意相关关系≠因果关系 五、维生素与动脉粥样硬化* （一）Vit E （二）Vit C （三）其它Vit 六、膳食纤维与动脉粥样硬化* 七、无机盐、微量元素与动脉粥样硬化* （一）Mg、Ca 研究表明水质硬度与冠心病的死亡率呈负相关 水质硬度主要与所含的Ca、Mg等无机元素较多有关 1．Mg 对心血管有保护作用 具有↓血Chol、↓冠状动脉张力、↑冠状动脉血流、保护心肌细胞完整性的功能 Mg缺乏?心肌坏死、冠状动脉血流量↓、血液易凝固、动脉硬化 2．Ca 缺Ca（动物实验）?血Chol↑、血TG↑ 补Ca后可恢复 （二）Cr 葡萄糖耐量因子（GTF）的成分 缺乏?糖、脂代谢紊乱 缺乏?糖耐量↓?组织对胰岛素反应 ↓?血Chol↑、动脉受损 补充后?血TG↓、血Chol↓、LDL-Chol↓、HDL↑ （三）Na Na↑?高血压发病率↑?动脉粥样硬化危险↑ （四）Se 谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）成分 GSH-Px迅速分解过氧化物?↓脂质过氧化物对心肌细胞和血管内皮细胞的损伤 缺Se?心肌损伤?促进冠心病发展 缺Se（动物实验）?花生四烯酸代谢紊乱?前列腺素合成↓?促进血小板凝集、血管收缩?↑心肌梗塞危险性 6．适当多吃保护性食品 (大蒜等)+少饮酒 5．饮食宜清淡、少盐 (6g) 4．充足的膳食纤维 (尤可溶性)+Vit 3．多吃植物性Pro，少吃甜食 2．限制Fat和Chol (300mg) 1．控制总E摄入+适当运动 动脉粥样硬化预防 膳食调整和控制原则 保持理想体重 八、膳食调整和控制原则* 第三节 膳食、营养与糖尿病 糖尿病（DM），中医称为消渴症 目前尚不能根治，需积极预防和控制 营养与膳食因素对预防、控制DM极为重要 一、DM诊断标准、分类 （一）诊断标准 [美国糖尿病协会（ADA）1997年公布] （二）分型 美国糖尿病协会（ADA）1997年公布 1．Ⅰ型糖尿病 2．Ⅱ型糖尿病 其它型DM 如孕期DM 、感染性DM、药物及化学制剂引起的DM、胰腺疾病、内分泌疾病伴发的DM等 空腹耐糖不良及餐后耐糖不良 血糖在正常下限与DM诊断标准之间者 它们是从正常血糖?DM的一个中间阶段，不作为DM的一个类型 二、DM的流行病学 （一）患病率 （二）危险因素 1．遗传因素 DM是有遗传倾向的疾病 机制尚不明确 适应学说是其中之一 2．生理病理因素 3．社会环境因素 4．饮食因素 理想体重50%者较体重正常者发病率?高约12倍 二、DM的饮食控制原则** 虽然DM目前不能根治，但通过综合治疗?控制血糖?有效减少DM的微血管、神经系统的合并症 疗效差 饮食治疗 运动治疗 教育与心理治疗 胰岛素治疗 病情监测 口服降糖药 疗效差 药物治疗 （一）综合调控原则 “五套马车”综合治疗方案 食物摄入 体力活动 药物治疗 发挥最 大作用 接近或达到血糖正常水平 保护胰岛β-细胞 ↑对胰岛素敏感性 维持或达到理想体重 接近或达到血脂正常水平 血糖-胰岛素水平为良好循环状态 防治急 慢性并发症 如血糖过低/过高 高脂血症 心血管 眼部 神经系统疾病等 保持身心健康 从事正常工作 ↑生活质量 全面↑体内营养水平 ↑抵抗力 （二）饮食调控原则 1．饮食调控目标 2．历史上饮食调控原则的改变 变化趋势 Fat摄入比例↓，CHO比例↑ ，Pro比例变动不大 1994年美国糖尿病协会（ADA）提出 热能来源比例要强调个体化?即饮食调控原则和饮食处方应因人而异?要根据每个病人的营养评价结