[其它模板]周围神经系统.ppt

2．分支及分布 面神经自脑桥延髓沟外侧部出脑，经内耳门进入颞骨岩部，穿内耳道底进人面神经管（与中耳鼓室相邻），先水平走行，后垂直下行由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部。 面神经在（面神经）管内有膨大的膝神经节。 面神经穿经面神经管及出管后穿过腮腺时发出许多分支，因此面神经的分支可分为面神经管内分支和颅外分支。 （1）面神经管内的分支 1)鼓索 于面神经出茎乳孔前发出，行向前上进入鼓室，继穿岩鼓裂出鼓室至颞下窝，向前下以锐角从后方加入舌神经（三叉神经分支），并随其走行分布。 鼓索含两种纤维成分 味觉纤维随舌神经分布于舌前2/3的味蕾，传导味觉冲动；副交感纤维进人舌神经下万的下颌下神经节，换元后分布于下颌下腺和舌下腺，控制腺体分泌。 2)岩（浅）大神经 含副交感纤维，自膝神经节处从面神经分出后，经岩大神经裂孔穿出前行，与来自颈内动脉交感丛的岩深神经合成翼管神经，穿翼管前行至翼聘窝，进入翼腭神经节，副交感纤维在此换元后进入上颌神经，继经颧神经抵达泪腺，控制其分泌。 3)镫骨肌神经 支配镫骨肌（鼓室内）。 （2）颅外分支 面神经出茎乳孔后立即发肌支支配枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌，其主干前行进入腮腺分支组成腮腺内丛，由丛发出分支至腮腺前上、前缘、下端呈辐射状穿出，支配面部诸表情肌和颈阔肌。 3．面神经损伤 （1）面神经颅外损伤 面肌瘫痪→患侧额纹消失、鼻唇沟变浅、口角偏向健侧、不能鼓腮、说话时唾液从患侧口角流出、不能闭眼及角膜反射消失（眼轮匝肌瘫痪）。 （2）面神经管内损伤 患侧 1)面肌瘫痪体征症状， 2)镫骨肌瘫痪→听觉过敏， 3)泪腺分泌障碍→角膜干燥， 4)舌前2/3位觉丧失， 5)泌涎障碍（下颌下腺和舌下腺). * * 周围神经系统 The peripheral nervous system 人体解剖学教研室 周庭永 周围神经系统指中枢神经系统以外的所有神经成分，由神经、神经节、神经丛和神经终末装置等构成，其中与脊髓相连者称脊神经 spinal nerves，与脑相连者称脑神经 cranial nerves。在脊神经和脑神经的诸纤维成分中，分布于内脏、心血管和腺体的纤维成分，称内脏神经 visceral (autonomic) nervous 。内脏神经并非是一独立的神经体系，而是脊神经和脑神经的组成部分。 脊神经 Spinal nerve 一、典型脊神经的组成及分支 （一）脊神经的组成 由与脊髓相连的前根和后根在近椎间孔处合成。 后根 属感觉性，由内脏感觉和躯体感觉神经纤维组成。有膨大的脊神经节 spinal ganglia，由内脏感觉和躯体感觉神经元胞体聚集而成。 前根 属运动性，由躯体运动和内脏运动神经纤维组成。 所有脊神经都是混合性神经，典型脊神经均含有以下四种纤维成分： 1．躯体感觉纤维 分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将这些部位的感觉冲动传入中枢。 2．内脏感觉纤维 分布于内脏、心血管和腺体，传导来自这些结构的感觉冲动。 3．躯体运动纤维 分布于骨骼肌，支配其运动。 4．内脏运动纤维 分布于平滑肌、心肌和腺体，支配平滑肌和心肌的运动，控制腺体的分泌。 （二）脊神经的分支 1．前支 粗大，为混合性神经。主要分布于颈部、躯干前外侧部和四肢，除胸神经前支仍保留明显的节段性，其余的脊神经前支先交织成丛，自丛再分支分布于相应区域。脊神经前支形成的丛有：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 2．后支 细小，为混合性神经。肌支分布于项、背、腰和骶部深层肌，皮质分布于枕、项、背、腰、骶和臀部皮肤，节段性明显。 3．脊膜支 细小，为感觉性神经，又名窦椎神经。主要分布于脊髓被膜、椎骨连接等处。 4．交通支 为连于交感干与脊神经之间的细支，详见内脏神经。 二、全身脊神经分布概况 （一）颈丛 cervical plexus 1.组成 由C1~4前支组成。 2.位置 位于胸锁乳突肌上部深面。 3.主要分支及分布 （1）皮支 枕小神经、耳大神经、颈横神经 和锁骨上神经. （2）肌支 颈袢和膈神经 phrenic nerve （二）臂丛 brachial plexus 1.组成 由C5～8前支及T1部分前支组成。 2.位置 于斜角肌间隙穿出，反复分支、合并，经锁骨后方抵达腋窝。在腋