常见危重症的急救护理-修改.pptVIP

7.并发症的观察和预防 （1）肾功能衰竭。留置导尿，记录24小时出入量，特别注意每小时尿量，预防肾功能衰竭。 （2）心功能不全。严密观察病人心率、心律的变化，根据病情及时调整输液速度和量，防止心功能不全的出现。 （3）肺水肿。根据病人的生命体征，合理调整输液顺序、速度，监测CVP，预防肺水肿、 （4）褥疮。休克病人的卧床时间长，末梢血循环差，护理中应保持皮肤干燥、防止受压，注意预防褥疮的发生。 8.一般护理 （1）保持静脉通道通畅，根据病人的生命体征，合理调整输液顺序、速度。 （2）给予心理支持，消除恐惧和顾虑。 一、概述 某些物质进入人体后，在一定的条件下与体液、组织相互作用，进而损害组织、破坏神经及体液的调节功能，使正常的生理功能发生严重障碍，引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱，称为中毒。 中毒可分为有机磷类化学物中毒、硝基化合物中毒、阿片类中毒、一氧化碳中毒等类型。 （一）有机磷农药中毒 1.中毒症状和体征 （1）突然发生症状，口中、身上或呕吐物含有大蒜样臭味。 （2）出现三类综合征： 1）毒蕈碱样症状：表现为平滑肌和腺体活动增加，包括支气管平滑肌痉挛、分泌物增加、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大量出汗、流涎增多、心率减慢、瞳孔缩小等。 2）烟碱样症状：运动神经过度兴奋，引起肌肉震颤、痉挛、肌力减退、肌肉麻痹等。 3）中枢神经系统症状：头痛、头昏、烦躁不安等。 一、概述 在高血压过程中，由于某种诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压进一步地急剧增高，引起一系列神经-血管加压性危象、某些器官性危象及体液性反应，这种临床综合征称为高血压危象。 本病可发生于缓进型或急进型高血压、各种肾性高血压、嗜铬细胞瘤、妊娠高血压综合征、卟啉病等，也可见于主动脉夹层动脉瘤和脑出血。 1.主要症状 （1）神经系统症状。剧烈头痛、多汗、视力模糊、耳鸣、眩晕或头晕、手足震颤、抽搐、昏迷等。 （2）消化道症状。恶心、呕吐、腹痛等。 （3）心脏受损症状。胸闷、心悸、呼吸困难等。 （4）肾脏受损症状。尿频、少尿、无尿、排尿困难或血尿。 2.体征 （1）突发性血压急剧升高，收缩压＞200mmHg，舒张压≥120mmHg，以收缩压升高为主。 （2）心率加快（大于110次/分），心电图可表现为左室肥厚或缺血性改变。 （3）眼底视网膜渗出、出血和视乳头水肿。 1.半卧位，吸氧，保持安静。 2.尽快降压。收缩压小于160mmHg，舒张压小于100mmHg左右，平均动脉压小于120mmHg，不必急于将血压完全降至正常。一般采用硝酸甘油、压宁定（利喜定）静脉给药。 3.对症用药。抽搐、躁动不安：安定。脑水肿：脱水药和利尿药，常用药物有20%甘露醇和呋噻米。 （1）使用利尿剂时，要注意观察有无电解质紊乱，如低钾、低钠等表现，在用速尿时还应注意观察病人有无听力减退、血尿酸增高、腹痛及胃肠道出血情况。 （2）按医嘱正确使用降压药，用药过程中注意观察药物的疗效与副作用，如心悸、颜面潮红、搏动性头痛等。降压过程中要严防血压下降过快，严格按规定调节用药剂量与速度，收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg时及时通知医生调整药物剂量和给药速度。 4.临床观察 （1）严密观察血压。定时测量血压并做好记录，最好进行24小时动态血压监测，并进行心电监护，观察心率、心律变化，发现异常及时处理。 （2）注意患者的症状。观察头痛、烦躁、呕吐、视力模糊等症状经治疗后有无好转，精神状态有无由兴奋转为安静。高血压脑病随着血压的下降，神志可以恢复，抽搐可以停止，所以应迅速降压、制止抽搐以减轻脑水肿，按医嘱适当使用脱水剂。 （3）记录24小时出入量。昏迷病人予留置导尿，维持水、电解质和酸碱平衡。 5.并发症的观察和预防 （1）心力衰竭。主要为急性左心衰，应注意观察病人的心率、心律变化，做心电监护，及时观察有否心悸、呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰等情况出现。 （2）脑出血。表现为嗜睡、昏迷、肢体偏瘫、面瘫，伴有或不伴有感觉障碍，应加以观察，出现情况及时处理。 （3）肾衰竭。观察尿量，定期复查肾功能，使用速尿时尤其应注意。 一、概述 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因不清楚。 二、病情评估 1.慢性咳嗽。随病程发展可终生不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。 2.咳痰。一般为白色粘液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。 3.气短或呼吸困难。早期在劳