腹部闭合性损伤病人的护理-2.pptVIP

腹部闭合性损伤病人的护理 Nursing patients with Blunt Abdominal Trauma 学习目标 Learning Objectives Case 2011年4月 荆州某学校体育课上 一、病因 Etiology 钝性暴力blunt force 二、腹部闭合性损伤临床思维图Clinical Mind Map Compare rupture of Hollow organs with Parenchyma organs 实质性脏器 空腔性脏器 刺激性 Parenchyma organs Hollow organs Irritant 三、处理原则（Treatment Principle) 1、先救命、后治伤 2、实质性：积极抗休克的同时手术治疗 空腔性：先抗休克后手术治疗 四、术前护理 Pre-operative nursing 四、术前护理 Pre-operative nursing 四、术前护理 Pre-operative nursing Summary Blunt abdominal trauma Etiology Clinical manifestation Diagnostic examination Treatment principle Pre-operative nursing Assignment 农民贾某日凌晨5时偷渔被人殴打，猛踢右上腹，即感腹部剧痛当日上午9时急诊平车入院，患者上腹部疼痛，压痛及反跳痛（+），全腹肌紧张。B超检查示：腹腔内少量积液，内脏破裂？ 胆囊大小61mm*18mm，余未见异常。 1. 患者出现胆囊破裂的可能原因是什么？ 2. 腹部外伤患者的急救处理措施包括哪些？ * * * * 第十六章 外科护理学 第4版 Title ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Title ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 四 掌握其术前护理措施 一 了解腹部闭合性损伤的病因 二 掌握其临床表现、辅检 三 掌握其处理原则 Open trauma 急救原则 First-aid principles 病因 Etiology 临床表现 clinical manifestation Review 1.腹部伤口剧痛 2.急性腹膜炎 3.临近器官受损的临床表现 4.休克征象 腹部开放性损伤 无菌包扎 切忌回纳 下肢半屈 禁食禁水 酌情止痛 张某 王某 Collide with 右眼 眉骨处 外出血 无外伤 仅腹痛 作为接诊护士，我们要……? Speed Strength Parts Direction 判断1：有无内脏损伤 无 疑 有 对 症 处 理 严 密 观 察 相 应 处 理 必 要 检 查 判断2：？脏器 实质 or 空腔 1、重视全身情况 2、详细了解受伤史 3、全面而重点的体格检查 4、必要的化验 1、早期休克（失血性） 2、持续性腹剧痛 3、明显的腹膜刺激征 4、气腹 5、移动性浊音 6、便血、呕血、血尿 7、直肠指诊 三不： No moving No analgesics NPO (Nihil Per Os) 三要： Infusion Antibiotics GI suction 1、诊断性腹穿 或腹腔灌洗术 2、X线检查 3、B超检查 …… 脾 spleen 肾 kidney 肝 liver 小肠 Small intestine 胃 Stomach 胃液Gastric juice 胆汁Choler 胰液Pancreatic juice 肠液 Intestinal juice 胰 Pancreas 膀胱 Bladder 血液 Blood 结肠 Colon Relevant factors: abdominal hemorrhage serious peritoneal inflammation