呼吸循环系统护理评估.pptVIP

呼吸循环系统护理评估 呼吸系统评估 呼吸系统的组成 1、呼吸中枢： 脑干-延髓呼吸中枢：产生基本呼吸节律 -脑桥呼吸调节中枢：使吸气向呼气转换,使呼吸节律 完善。 大脑皮层：本身不产生呼吸节律，但能有意识地 控制呼吸频率、节律和深度，以更 好地适应生活环境。 2、呼吸肌：呼吸的动力 3、胸廓:由12个胸椎、12对肋骨、锁骨及胸骨组成 4、呼吸道：上、下呼吸道组成 5、肺泡：气体的交换。 认识肺（二） 肺尖：突出于锁骨之上，其最高点近锁骨的胸骨 端，距锁骨上缘越3CM。 肺下界：左右两侧肺下界的位置基本相似。前胸 部的肺下界始于第6肋间（女性约是乳房 下缘），向两侧斜行向下，于锁骨中线 处达第6肋间隙，至腋中线处达第8肋间 隙（肘关节上方）。后胸壁的肺下界几 乎呈一水平线，于肩胛线处位于第十肋 骨水平（第10胸椎棘突，肘关节鹰嘴突 的位置，深呼吸时可达第12胸椎棘突）。 视诊（胸廓外形） 正常胸廓外形：正常人胸廓两侧大致对称，成人胸廓 前后径较左右径短，两者的比例约为 1：1.5。 异常情况： 桶状胸：前后径与横径大致相等，胸廓扁平， 肋 间隙增宽饱满。见于肺气肿患者。 胸廓单侧膨隆：见于一侧大量胸腔积液、气胸或胸腔巨大 肿瘤等。 胸廓单侧或局限性凹陷：见于肺萎缩、肺不张、肺纤维化 、广泛胸膜粘连等。 视诊（呼吸运动类型） 呼吸运动类型：呼吸运动通过膈和肋间肌的收缩 和松弛完成。正常女性的呼吸以肋间肌运动为主，为胸式呼吸；男性和儿童以膈肌运动为主，为腹式呼吸。实际上两种呼吸不同程度同时存在。 视诊（呼吸运动类型） 观察患者胸部起伏，是否存在呼吸增强或减弱 观察患者呼吸肌的作用，是否存在吸气性或呼气性呼吸困难 胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强，可能提示有胸和肺的损伤。腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强见于腹腔压力增加。呼吸运动减弱或消失提示气胸、胸腔积液等。呼吸运动增强，常见于严重酸中毒。 外伤病人查看有无反常呼吸。 视诊（呼吸运动类型） 呼吸困难（肺源性、心源性、中毒性、神经精神性、血源性） 肺源性呼吸困难 吸气性呼吸困难:由于上呼吸道部分阻塞,气流进入肺内不畅,吸气时胸腔内负压极度增高,从而引起胸骨上窝,锁骨上窝,及肋间隙向内凹陷,称三凹症.表现为吸气时间延长。常见于气管阻塞,气管异物等. 呼气性呼吸困难:下呼吸道阻塞时,气流呼出不畅,呼气时用力,从而引起肋间隙膨隆,表现为呼气时间延长,由于肺泡弹性减弱、小支气管的痉挛或炎症所致。常见于支气管哮喘、COPD. 混合性呼吸困难:广泛肺部病变,呼吸面积减少,影响肺换气功能时,吸气和呼气均感费力,呼吸频率也增加,深度变浅。重症肺炎、重症肺结核、大面积肺梗死、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸等。 呼吸频率、节律和深度 正常成人：静息状态下呼吸频率为16—20次/分,呼吸与脉 搏之比为1:4,新生儿呼吸频率约44次/分,并随 年龄的增长而递减. 异常呼吸: 呼吸过速:指呼吸频率超过20次/分.常见于发热、疼痛、贫 血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。 呼吸过缓:指呼吸频率低于12次/分.见于颅内高压、镇静麻 醉剂过量。 呼吸浅快:见于肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸等。 呼吸深快:见于严重代谢性酸中毒、情绪激动等。 附---因为节律改变的几种异常呼吸: 潮式呼吸:表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快,再由深快转为 浅慢,随之出现一段呼吸暂停约20-30秒,周而复