护理操作-吸痰.pptVIP

护理操作之----- 呼吸机吸痰技术 PICU 范中静 呼吸机吸痰技术 概念 目的 适应症 操作过程 注意事项 概念 吸痰技术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法。是一种侵入性的操作。 目的 保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张 、窒息等并发症发生，获得化验标本。 适应症 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人。 操作中易出现的错误 取吸痰管 × 操作中易出现的错误 接玻璃接头 操作中易出现的错误 药杯放置位置 操作中易出现的错误 注射器放置位置 操作中易出现的错误 注射器打水 操作中易出现的错误 送入吸痰管 操作中易出现的错误 另: 未更换玻璃接头 未试吸负压 吸痰时间过长 操作动作不轻柔 操作流程--操作前 仪表：仪表端庄，服装整洁 评估患者：1.评估患者呼吸,血压,心律,血氧饱和度的变化 2.呼吸机通气量潮气量的变化 3.肺部听诊 4.清醒的患者告知操作方法，目的；指导患者配合 操作前准备：环境整洁，安静 洗手，戴口罩 备齐、检查用物：负压吸引器或中心负压吸引装置，一次 性吸痰包（插管内径1/2），注射器，按医嘱备稀释痰液的药液，简易呼吸器、酒精纱布 操作流程--操作中 1. 再次核对医嘱、执行单 2. 吸痰前将呼吸机的氧浓度调至100% 3. 打开吸引器的开关，检查吸引器是否正常工作 4. 调节负压吸引压力（0.04Mpa） 5. 按无菌原则打开吸痰包，取出药杯，药杯内注入盐水备用 6. 按无菌原则取出手套，持边缘带上。取出吸痰管，与负压吸引器连接此过程注意避免污染手套及吸痰管 7. 用药杯中的盐水试吸吸痰管是否通畅 操作流程--操作中 8. 吸痰者（护士）站在患者右侧，医生在左侧将呼吸机与气管插管脱开，吸痰者左手夹闭吸痰管末端将吸痰管快速轻柔地送入气管插管内，感到阻力后，开放负压，边旋转边向上提起吸痰管将痰液吸净。每次吸痰时间不超过10秒 9. 遇痰液粘稠不易吸出时，用备好的20毫升注射器（带针头）向气管插管内注入盐水0.5-1毫升，用简易呼吸器膨肺，痰液稀释松动后再次吸痰。 10.每次膨肺间期盐水冲洗吸痰管。 11.吸痰过程中观察患者的生命体征和血氧饱和度情况 操作流程--操作中 12 .吸痰前后给予患者纯氧吸入，增加氧储备 13. 吸痰过程中观察患者痰液情况（量，颜色，性质） 14. 吸痰结束清理后鼻道。如须再次吸痰，应重新更换吸痰管 15. 连接呼吸机与气管插管，观察呼吸机设定值是否正常（每分通气量，潮气量， 气道压） 16. 听诊呼吸音，评估吸痰效果 17. 清洁患者插管周围皮肤 操作流程--操作后 操作后 1. 整理用物，按垃圾分类处理用物 2. 洗手，签字 3. 记录（患者情况，痰液情况） 正规操作视频 注意事项 1.操作时动作轻柔，准确，快速 2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时分析原因，不可强硬插入 3.吸痰管最大外径不能超过气管插管内径的１/２，负压不可过大，送入吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道 4.吸痰过程严格无菌操作，保持吸痰管和呼吸机接头不被污染。简易呼吸器每个患者专用，用后治疗巾包裹 5.吸痰过程中应当严密观察患者的病情变化，如有心律，血压，呼吸，血氧饱和度的明显变化，立即停止吸痰 6.对烦躁不安的患者要注意防止气管插管脱出 过多地反复吸痰会刺激呼吸道黏膜，使分泌物增多。 护士应先判断患者是否需要吸痰，若出现烦躁不安、咳嗽、脉率呼吸加快，有痰呜音、干湿哕音、呼吸机峰压升高、出现高压报警，血氧饱和度下降，应及时吸痰 。应用血氧饱和度监测，既可以做到及时吸痰，又能减少不必要的吸痰。 过多地反复吸痰会刺激呼吸道黏膜，使分泌物增多。 护士应先判断患者是否需要吸痰，若出现烦躁不安、咳嗽、脉率呼吸加快，有痰呜音、干湿哕音、呼吸机峰压升高、出现高压报警，血氧饱和度下降，应及时吸痰 。应用血氧饱和度监测，既可以做到及时吸痰，又能减少不必要的