【2018年必威体育精装版整理】临床常用免疫学检测.ppt

（三）抗DNA抗体测定 抗DNA分为抗双链DNA（dsDNA)抗体、抗单链DNA(ssDNA)和抗ZDNA抗体。 抗dsDNA抗体的靶抗原是细胞核中DNA的双螺旋结构，它的检测有临床重要性。 检测抗dsDNA抗体最特异和最敏感的方法是用马疫锥虫或绿蝇短膜虫作为抗原基质进行间接免疫荧光测定。 结果判断：短膜虫动基体均质性着色，核浆呈弱均质性着色为阳性。 HEp-2细胞 绿蝇短膜虫 临床意义 1.抗dsDNA抗体阳性 见于活动期SLE，阳性率为70%～90%。本试验特异性较高，但敏感性较低。 2.抗ssDNA抗体阳性 见于SLE（阳性率70%～95%）,尤其是合并有狼疮性肾炎。 （四）抗胞质抗体测定 1.抗线粒体抗体（AMA)测定 抗线料体抗体是一种针对细胞质中线料体内膜和外膜蛋白成分的自身抗体，无器官和种属特异性，该抗体主要是IgG. 结果判定 Hep-2细胞胞质内泥沙样粒型着染。 AMA临床意义 许多肝脏疾病时可检出AMA。其阳性率在原发性胆汁性肝硬化（PBC)无症状者为90.5%。有症状患者为92.5%；慢性活动性肝炎可高达90%以上； 但是，胆总管阻塞和肝外胆管阻塞为阴性。 AMA可作为原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化症的鉴别诊断。 2.抗肌动蛋白抗体检测 该抗体有几种不同的抗原包括肌动蛋白、非肌球蛋白的重链、原肌球蛋白。 结果判断：Hep-2细胞胞质内有密集纤维状着染。 HEp-2细胞 猴肝 临床意义 抗肌动蛋白抗体见于各种慢性肝脏疾病、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、Ⅰ型自身免疫性肝炎，也见于重症肌无力、克罗恩病、长期血液透析。 3.抗Jo-1抗体检测 靶抗原是组氨酰-tRNA合成酶。其生理功能是催化tRNA接上组氨酸。Jo-1抗体主要是IgG1型抗体。 结果判定： Hep-2细胞胞质有斑点状荧光颗粒，细胞核的核浆也显示斑点状颗粒。 HEp-2细胞 猴肝 临床意义 Jo-1抗体对肌炎伴间质性肺纤维化有高度特异性，抗体的效价与疾病的活动性相关。多发性肌炎、Jo-1抗体阳性及HLA-DR/-DRw52标志称为“Jo-1综合征”。 三、抗组织细胞抗体检测 （一）抗肾小球基底膜抗体测定 肾小球基底膜有内、外透明层及中间致密层构成的网状结构，它是由Ⅳ型胶原、层黏连蛋白、纤维黏连蛋白和蛋白多糖组成。 结果判断 抗GBM抗体阳性时，有3种荧光图形：在所有肾小球基底膜处显示非常尖锐、线状或花瓣状着染；颗粒状着染；斑点状着染。 临床意义 抗肾小球基底膜抗体是抗基底膜抗体型肾小球肾炎特异性抗体，包括Good-Pasture综合、急进型肾小球肾炎及免疫复合物型肾小球肾炎。 （二）抗胃壁细胞抗体测定 抗胃壁细胞抗体（PCA)是器官及细胞特异性自身抗体，其靶抗原是分子量为94000的ATP酶、胃壁细胞的质子泵和主细胞分子量41000的胃蛋白酶原。 结果判断：小鼠胃壁细胞胞质内呈细小颗粒状着染。 临床意义 恶性贫血患者90%为PCA阳性。慢性萎缩性胃炎患者100%为PCA阳性。 （三）抗甲状腺抗体测定 1.抗甲状腺球蛋白抗体 甲状腺球蛋白（TG)是由甲状腺滤泡细胞合成的一种糖蛋白，抗甲状腺球蛋白主要是Ig G。 结果判定：人或灵长类动物的甲状腺冷冻切片甲状腺腺泡内呈细小波浪状着染。 临床意义 90%～95%桥本甲状腺炎、52%～58%甲状腺功能亢进和35%甲状腺癌的患者可出现抗TG阳性。 2.抗甲状腺微粒体抗体 是针对甲状腺微粒体的一种抗体。 参考值 人或灵长类动物的甲状腺冷冻切片甲状腺泡上皮细胞质斑点状着染、核阴性。 临床意义 抗TM阳性检出率：桥本甲状腺炎为50%～100%；甲状腺功能低症为88.9%；甲状腺肿瘤为13.1%；亚急性甲状腺炎为17.2～25%；SLE为15.4～44.7%；其他风湿病为30%。正常人也有8.4%的阳性率。 （四）抗平滑肌抗体测定 抗平滑肌抗体（ASMA)主要为IgG类，也有IgM类。无器官和种属特异性，一般认为不结合补体。 结果判定：鼠胃平滑肌呈均质型着染，肾小血管阳性。 临床意义 抗平滑肌抗体主要见于自身免疫性肝炎、原发性胆汁肝硬化、急性病毒性肝炎。 （五）抗心肌抗体测定 抗心肌抗体的自身抗原包括线粒体内膜上的腺苷酸转移蛋白、心肌肌质蛋白、原肌球蛋白和热休克蛋白。 常用间接免疫荧光法检测。 结果判定：心肌细胞内与肌纤维方向垂直的横向带状着染。 临床意义 心肌炎、心肌衰竭、风湿热、重症肌无力、心疾病和心脏手术后患者均可检测到抗心肌抗体。 3.病毒性肝炎、肝硬化时AFP有不同程度的升高，通常AFP300μg/L。 4.妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高，7～8个月达高峰，但多低于400μg/L，分娩后3周恢复正常。胎儿神经管畸形、双胎、先兆流产等均会使孕妇血液和