【2018年必威体育精装版整理】健康评估绪论.ppt

测试题 1．收集主观资料的方法是 A.交谈 B.观察 C.触诊 D.听诊 E.查阅 2．护士采集客观资料的主要方法是 A.交谈 B.检查身体状况 C.实验检查 D.心电图检查 E.影像学检查 答案：1.A 2.B 测试题 1．对发热病人的询问，正确的是 A．“发热前有寒颤吗？” B．“您除了发热还有哪里不舒服吗？” C．“您体温上升都在下午吗？” D．“您发热时有无头痛？” E．“您发热时有谵妄吗？” 2．健康史采集错误的是 A．最好病人自已叙述病史 B．先问感觉最明显最易回答的问题 C．避免套问提示性诱问 D．语言要通俗易懂 E．其他单位病情介绍作为护理诊断的主要依据 3．主诉的基本内容应反映 A．主要症状和发病时间 B．主要症状或体征及其持续时间 C．症状和发病时间不包括体征 D．病人就诊时的症状和体征 E．主要症状体征及伴随症状 答案：1.B 2.E 3.B 4．现病史内容不包括 A．起病时的情况 B．主要症状特点 C．伴随症状 D．病情发展与演变 E．习惯与嗜好 5．病史的主体部分是 A．主诉 B．现病史 C．既往史 D．家族史 E．个人史 6．护理病史采集中，正确的方法是（多项选择） A．让病人按自己的方式叙述发病经过 B．在病人说不清病史的情况下可提示性诱问 C．注意文化差异 D．婴幼儿可向家属了解护理病史 E．病人一入院就采集护理病史，然后安排其他入院事宜 答案：4.E 5.B 6.ACD 测试题 Click to edit company slogan . 东莞中学 李健新 bennysam@163.com 东莞中学化学科组 L o g o 健康评估（health assessment  nursing assessment） 张文霞概述 运用医学一本理论、基本知识、基本技能对患者现存的或者潜在的健康问题或生命过程中的反应作出判断的一门学科。 是医学基础课程与临床各专科护理课程之间的桥梁课程。 是护理程序的第一步。 护理程序五个阶段 护理评估 Nursing Assessment 护理诊断 Nursing Diagnosis 护理计划 Nursing planning 实施 Implementation 评价 Evaluation Assessment-收集护理对象的健康资料 Diagnosis-分析评估资料，确定健康问题 Planning -拟定护理方法 Implementation-将计划付诸实施的过程 Evaluation-衡量措施执行后的反应 任务一健康史采集（问诊） 任务二常见症状评估 任务三心理社会评估 与患者沟通的能力； 收集病史的能力； 判断各个症状临床特征的能力 核心能力 任务一：一般状况评估 任务二：头颈部评估 任务三：胸部评估 准确、熟练进行护理体检的能力； 病情观察的能力； 形成护理诊断的能力 核心能力 任务四：腹部评估 任务五：脊柱四肢、神经系统评估 任务一：实验室检查 任务二：心电图检查 准确进行心电图测量的能力；正确采集各项标本的能力及判断常用检查结果临床意义的能力 核心能力 回顾患者入院评估资料 对患者进行护理体检 辅助检查结果分析 形成全面、综合的健康评估能力，有效开展临床护理程序 核心能力 建立护理诊断 完成护理措施 完成护理评价 健康评估的方法 1、问诊（inquiry) 2、身体评估(physical examination) 3、实验室检查和器械检查 (laboratory examination and instrument examination) 健康资料的来源和类型 主要来源：评估对象 次要来源：家庭成员及关系密切者 事件目击者 其他医疗保健人员 病历及即往健康记录 第二章 问诊 问诊 问诊—是采集健康史最重要的手段 发生在评估者与评估对象之间 目标明确和有序的交谈过程 问诊的方法 正式交谈 非正式交