【2018年必威体育精装版整理】儿童孤独症讲座.ppt

儿童孤独症贾美香  北京大学第六医院 概 述 儿童孤独症是一种发生于儿童早期的心理发育障碍性疾病。多数患儿起病于婴幼儿期,它能严重影响到儿童的感知、语言、情感,尤其是社会交往等多种功能的发展。发病年龄在三岁以内。 大约有60-70%的患儿伴有不同程度的智力发育落后。明显影响到患儿的生活自理能力,给家庭、社会造成很大的痛苦和负担。有些孩子已经逐渐长大,由于适应社会的能力发生障碍,他们很难在社会上找到自己的合适位置,只能呆在家中,终生需要有人监护和抚养。 国内孤独症的现状 就诊情况 最小年龄6个月 24-36个月出现异常表现的较多 患者来源:全国各省、 市、 自治区 孤独症的患病率 我国调查 2001年全国六省市(江苏、 吉林、 河南、 贵州、 甘肃、 天津)残疾儿童的抽样调查 患病率为0.101% 2004年北京市2-6岁残疾儿童抽样调查 患病率为0.153% 2007年美国的必威体育精装版患病率为1/150 社会每年为孤独症的开支达350亿美元 在他们的一生中,每人的护理支出超过300万美元 病因学研究 生物学因素 1.双生子的研究 2.染色体的异常 3.脑影像学的研究 4.父母方面的危险因素 社会心理因素 临 床 症 状 三大症状 社会交往异常 语言发育障碍 兴趣范围狭窄及刻板重复的行为 伴随症状 智力发育迟滞 感觉及情绪行为异常 孤独症的症状表现 社会交往方面的缺陷是孤独症儿童的核心症状 缺乏社会交往的兴趣,也缺乏进行正常社交活动的技能 不懂得、 更不理解人在社会生活中要遵守的基本规则 孤独症儿童在沟通和语言方面存在明显缺陷 语言发育较为迟缓 有语言功能但不当地使用 肢体语言的学习和运用存在困难 孤独症儿童的活动和行为、 兴趣也异于常人 日常行为明显地带有重复、 刻板的性质 兴趣和游戏方式大多较为特殊 孤独症的症状表现 孤独症儿童的感知觉和运动功能存在异常 运动方式常常有独特的地方 感觉功能方面,大多患儿也存在一些问题 痛觉 触觉 听觉 视觉 味觉和嗅觉 70%以上的孤独症儿童智力落后 20%智力在正常范围 不足10%智力超常 儿童孤独症早期识别 孤独症目前病因还不清楚，尚无法治愈，但获得早期识别和治疗的儿童当中很大一部分的症状可以得到改善。在美国，三岁以前诊断出孤独症并得到恰当治疗的儿童有50%的可能性能够在适当年龄从学校毕业。早期识别可以实现早期治疗，可以帮助孤独症儿童最大限度地发挥他们的潜能。 早期识别不是很难的，因为孩子在两三岁的时候孤独症的特征就已经很明显了。但是，孤独症是一个很复杂的体系，很多细微的线索有可能被我们忽视，尤其是高功能的孩子,我们不太容易发现。对Asperger描述的那些孩子，或者说不典型的孤独症的孩子，可能要好几年以后，甚至上了小学、中学以后才能被发现。 孤独症的早期识别要注意的是： 一是孤独症孩子缺陷的严重程度存在个体差异； 二是孩子的行为模式在某些年龄阶段可能远远比另外一个年龄阶段突出； 三是个性、教育情况和社会环境都可能影响其行为； 四是经常合并一些其他疾病，如癫痫、脑瘫、或者感觉缺失等。事实上孤独症完全可能和这些疾病并存，以前孩子被诊断出这些疾病，但他们的孤独症被忽视了。 孩子在1岁到18个月期间，可以从以下方面去考察孩子的问题： 1. 正常的小孩很早就表现出对他人的兴趣，而不是对物体的兴趣。 2. 喂食（喂奶、婴儿吸奶）方面存在困难。 3.过多的哭闹/叫喊。经常大哭大闹，不断寻求你的关注。 4. 哭叫原因。一般的孩子在很小的时候，我们就能够发现他们哭闹的原因，比如说饿了、渴了，或是没有得到某样东西。但是孤独症的孩子在很小的时候，家长很难弄清楚他们到底是为什么哭闹。 5. 睡眠特征。有一些孤独谱系障碍的孩子很小就有睡眠障碍，很难入睡。 6. 不正常的良好表现。有些孩子表现得很被动、安静，以至于你似乎感觉不到他的存在。这对父母有时是件好事，但这时你一定要提高警惕。 7. 不寻求社会性注意。小孩子如果感到被忽视会很着急，会寻求周围人的注意，如果我们的孩子根本就不在乎周围人的注意的话，我们要提高警惕。 8. 对拥抱的反应。如果孩子在你抱他的时候，拒绝或者是软软的趴在你肩头，而不是呼应你的搂抱，我们需要注意。 9. 目光不对视。这实际上是家长容易忽略的问题，举一个例子，曾经有家长说：“孩子与我没有目光对视，甚至我在给他喂奶的时候可以看书，因为他根本就不看我，所以我干脆看书好了。” 10. 反应性微笑。作为一个正常的孩子，父母对他微笑的时候，孩子会回报以微笑。 11. 被抱的准备。一般孩子知道你要抱他时候，会张开双臂或很兴奋，当这样一种反应