二金排石汤对于试验性动物膀胱结石之研究-卫生福利部国家中医药.PDF

17 J Chin Med 15(1): 17-29, 2004 二金排石湯對於實驗性動物 膀胱結石之研究 1 1 1 1,2 譚思濰 陳玉芳 柯毅文 蔡輝彥 1 2 中國醫藥大學 醫學系藥理學科 暨 附設醫院藥劑部 台中，台灣 (2003 年10 月27 日受理，2004 年1 月16 日接受刊載) 中藥方劑二金排石湯經臨床上的應用，發現具有治療泌尿道結石之療效，然其藥理作用尚 未闡明。故本研究擬針對二金排石湯對實驗性大鼠膀胱結石的影響進行評估。 大鼠膀胱經穿線五週後，均可誘發結石之產生。但體重相近，性別不同的大鼠，其誘發結 石數量略有差異，雄性多於雌性。二金排石湯於體外實驗中，對膀胱結石具劑量依存性的明顯 溶解作用，而且在酸性條件下作用較強。 二金排石湯每天口服投與0.1 、0.5 、及1 g/kg ，連續投與21 天，對於誘發大鼠膀胱結石的 形成，呈抑制作用；又於大鼠膀胱內的埋石，也具溶解作用，然均無劑量依存性。另外，就體 內酸鹼值而言，不論在酸性或鹼性的尿液中，對膀胱內的埋石，均具溶石效果，其作用於酸性 尿液中較明顯。長期投與二金排石湯（1~4 週），對於大鼠膀胱內的埋石，不但會抑制其增長， 且又具溶解作用，效果與給藥時間成正比。 由以上結果顯示，二金排石湯對於實驗性動物膀胱結石，不但能預防結石的產生，更具有 溶解結石的作用。 關鍵詞：二金排石湯，膀胱結石，酸鹼值。 前 言 尿路結石是臨床上常見的疾病，早於七千年前就有尿石症的存在 1,2 。在人類平均70 歲的壽命中，估計約 有15 %的病人會發生泌尿道結石3 。許多學者在研究性別及年齡層與結石形成的關係時，發現中年男性（30~50 歲）是一高危險群，尿路結石極少發生於20 歲之前，也少發生於 70 歲之後 1,2 。30~50 歲之年齡層，均為社 會的工作者，對經濟、生產方面的影響不可謂之不大。依據國內的調查顯示，約有百分之八到九的人口曾罹 患尿路結石，如果不重視結石形成的機轉和預防，約百分之五十到七十的病人會復發，非但引起病人肉體和 聯絡人：蔡輝彥教授，中國醫藥大學醫學系藥理學科，電話：04轉 8609 ，傳真04，E-mail: hytsai@mail cmu.edu.tw 。 18 二金排石湯對膀胱結石之研究 精神上的痛苦，且龐大的醫療費用亦造成國家、社會沈重的負擔 1,2 。 在過去十五年中，泌尿道結石的治療有了根本的改變。大部份國家，碎石術的使用讓外科手術的機會減 少許多，尤其體外振波碎石術（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy-ESWL ）反覆的使用並不會產生太多 的副作用，理論上對於腎臟本身的傷害也可減至最低 4-10 。然而此種新式的治療方式只是針對結石的症狀 來處理，結石真正產生的原因（如感染、營養不良、代謝方面的異常等等）還是存在的，因此再度的復發 率很高 3 。 公元前三世紀中國醫學上即有關於“砂淋” 、“石淋” 、“血淋”的記載，中國醫學對於治療石淋方藥之記載 始於唐 11,12 ，其中以滑石、瞿麥、金錢草、芍藥、海金沙、冬葵子、木通、甘草、琥珀、車前子、通草及石葦 等藥最常出現。歷代醫家均延用了上列藥物，以不同組合做為治療“石淋”之方劑。中醫臨床曾使用多種中藥 方劑用於改善泌尿道結石，療效不錯的亦不在少數13-22 ，然而卻無明確科學依據。二金排石湯係由木通、牛膝、 炙甘草、車前子、金錢草、海金沙、滑石、瞿麥所組成。本方劑自古用於解痙、利尿及