【2018年必威体育精装版整理】动脉血气管理及质量控制.pptx

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2018-02-20 发布于浙江
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【2018年必威体育精装版整理】动脉血气管理及质量控制

动脉血气管理及质量控制市一院重症医学科：徐学海目录一个不准确的血气分析结果对患者的诊断和治疗比没有检测结果更糟糕不合格原因数量不合格率血气抽静脉血38827%标本凝块29721%放置时间长1299%标本溶血947%标本脂浊896%抗凝剂用量不合适1067%标本气泡24917%其他926%分析前因素控制的重要性呼吸全过程图解年龄和氧分压的关系mmHg岁代碱H+丢失过多胃液丢失肾脏排泄H+增多代酸HCO3-直接丢失(肠液血浆渗出)固定酸产生多（乳酸，水杨酸类药，肾衰）血液稀释，HCO3-降低，快速Gs.NS?有效的混匀血气分析前变异影响因素采集前低体温pH吸氧po2PH饥饿PCO2异常疼痛PH患者状态体温Po2升高4.4%体温高于37°c，每增加1°CPco2升高7.2%PH降低0.015抗凝剂影响离子结果误差Ca2+推荐：干式（喷雾态）肝素代替液体肝素以确保无稀释作用干扰结果留置导管采血，稀释血液废弃量为3-6倍导管死腔采用专业采血器，使用前充分混匀管壁内肝素建议采血后立即送检，若超过15分钟，应置于4°c冰水混合物中或冰箱中，并在30分钟内送检，避免剧烈震动谢谢