北京西城区某小学突破性水痘暴发疫情调查.PDF

中国学校卫生２０ １７ 年３ 月第３８ 卷第３ 期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｃｈ Ｈｅａｌｔｈ ꎬＭａｒｃｈ　 ２０ １７ ꎬＶｏｌ.３８ ꎬＮｏ.３ ４７ １ 疾病控制 北京市西城区某小学突破性水痘暴发疫情调查 尉雨佳 北京市西城区西长安街社区卫生服务中心ꎬ１０００３１ 　 　 【摘要】　 目的　 了解某学校一起突破性水痘暴发情况ꎬ为探讨水痘减毒活疫苗保护效率和控制疫情提供参考ꎮ 方法 收集暴发疫情全部病例ꎬ对疫苗接种史和患病史进行回顾ꎬ计算罹患率并分析疫苗有效率ꎮ 结果　 全部 １８４ 名学生中ꎬ累 计发生水痘 １１ 例(突破病例１０ 例) ꎬ无并发症及死亡ꎬ总体罹患率６.３％ ꎬ水痘疫苗总覆盖率９５.４％ ꎻ１ 剂次和２ 剂次水痘减 χ２ ＝ ＝ 毒活疫苗接种者罹患率分别为９.０％和０ ꎬ差异有统计学意义( ８.９２７ ꎬＰ ０.０１２ ) ꎻ免疫史≥３ 年儿童出现突破病例是 ３ ＝ 年儿童的７.６２ 倍(９５％ＣＩ ０.９４３ ~ ６１.６１７ ) ꎮ 结论　 水痘减毒活疫苗高覆盖率可降低发病率并防止重症水痘ꎬ但接种时间 ≥３ 年后保护性降低ꎬ可能出现突破性病例ꎮ 应提高２ 剂次接种率ꎬ并适当扩大应急接种范围ꎮ 【关键词】　 水痘ꎻ疾病暴发流行ꎻ疫苗ꎻ学生保健服务 【中图分类号】　 Ｒ ５１１.５　 【文献标识码】　 Ａ　 【文章编号】　 １０００￣９８１７ (２０１７ )０３￣０４７ １￣０３ 　 　 水痘是由水痘—带状疱疹病毒(ｖａｒｉｃｅｌｌａ￣ｚｏｓｔｅｒ ｖｉ￣ 例ꎮ (２ )暴发:１ 周内同一所幼儿园、学校等集体单位 ｒｕｓ ꎬ ＶＺＶ )引起ꎬ多发于儿童的急性高传染性出疹性 发生５ 例及以上临床诊断或实验室诊断水痘病例ꎮ 疾病ꎬ主要通过空气飞沫经呼吸道传播ꎬ传染性较强ꎬ (３ )突破性病例:接种水痘疫苗免疫４２ ｄ 后患水痘的 在无患病史的人群中普遍易感ꎬ病后免疫力持久ꎬ一 [１] 病例 ꎮ [１] 般不再发生水痘 ꎮ ２００７ 年全国共发生水痘病例约 １.３　 疫苗有效率(ｖａｃｃｉｎｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ꎬＶＥ )　 ＶＥ ＝ ４７０.５２ 万ꎬ其中≤１４ 岁儿童水痘４４６.９９ 万例ꎻ暴发疫 (ＡＲＵ－ＡＲＶ )/ ＡＲＵ× １００％ ꎬＡＲＵ (ａｔｔａｃｋ ｒａｔｅｓ ｉｎ ｕｎｖａｃ￣ [２ ] 情 １ １１２ 起ꎬ９９. ７％ 发生在学校 ꎮ 北京市西城区 ｃｉｎａｔｅｄ )为无水痘减毒活疫苗接种史儿童水痘罹患率ꎬ ２００７—２０ １３ 学生水痘平均发病率为２. ８９‰ ~ ４.７２‰ ꎬ ＡＲＶ (ａｔｔａｃｋ ｒａｔｅｓ ｉｎ ｖａｃｃｉｎａｔｅｄ ) 为有水痘减毒活疫苗 主要分布在低年龄组(６ ~ １２ 岁)[３ ] ꎮ 接种史儿童水痘罹患率ꎮ ２０ １５ 年９ 月ꎬ北京市西城区某小学三年级出现水 １.４　 统计分析　 采用ＥｐｉＤａｔａ ３. １ 软件对水痘病例流 痘暴发ꎮ 为评价１ 剂次水痘减毒活疫苗有效率和分析 行病学个案调查表、儿童水痘减毒活疫苗接种情况建 其免疫效果影响因素ꎬ对该小学展开现场调查ꎬ结果 χ２ 立数据库ꎬ使用ＳＰＳＳ １７.０ 软件ꎬ采用ｔ检验、 检验和