【2018年必威体育精装版整理】乳腺疾病.ppt

哺乳期乳腺炎 预防：保持乳头清洁、按时哺乳、排尽残留乳汁 治疗： 脓肿形成之前：1、排尽乳汁；2、局部热敷；3、 抗生素；4、乳管镜应用 脓肿形成之后：1、切开引流；2、B超引导穿刺冲洗引流 浆细胞性乳腺炎及肉芽肿性乳腺炎 既往发病率少，未被重视，近年发病率较高，治疗比较棘手 浆细胞性乳腺炎： 特点：无细菌感染， 为扩张导管大量浆 细胞浸润，中老年 女性多发，伴乳头 内陷畸形者多见 浆细胞性乳腺炎及肉芽肿性乳腺炎 肉芽肿性乳腺炎： 特点：以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，平均年龄为30岁，病程较短，均在5个月以内，目前认为是一种自身免疫性疾病。 主要临床表现为乳房肿块并小脓肿形成，久不愈合，红肿破溃此起彼伏。 治疗：目前的治疗方式有 手术、中医药、激素、抗结核治疗等。 治疗中忌讳随意切开引流易误诊为乳腺癌。 乳腺癌 乳腺癌主要发生于女性，是目前全世界范围内妇女最常见的恶性肿瘤之一，女性的发病率比男性高100倍 乳腺癌在主要在30岁之后发病率随年龄的增长而上升，45~60岁为发病高峰期，此后才随年龄的增加而逐渐下降。 全球乳腺癌发病率几乎均以每年2％的速度递增，发生率逐年提高。 乳腺癌，离我们有多远 乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。 它的发病常与遗传有关，绝经期前后的妇女发病率较高，但有高发病率以及年轻化趋势。 120万——全球每年约有120万名女性被诊断患乳腺癌。50万——全球每年因乳腺癌死亡的病例有50万。5%-20%——全球每年乳腺癌发病率以5%-20%增长。50/10万——我国乳腺癌发病率为50/10万。 乳腺癌的高危因素 乳腺癌家族史 月经初潮早(12y)，绝经年龄晚(55y) 未生育，足月初产年龄 31y 一侧乳腺癌病史 乳腺良性疾病史（不典型增生） 激素替代治疗 高动物蛋白和脂肪摄入量 使用避孕药、未哺乳 抑郁 乳腺癌的危险因素 不能改变的危险因素 能改变的危险因素 性别 激素替代治疗 年龄 饮酒 乳腺癌家族史 肥胖超重 种族背景 久坐的生活方式 初潮年龄 未生育或晚育 乳房非典型病变 使用避孕药、未哺乳 乳腺癌病史 放射治疗史 乳腺癌的可疑症状 肿块 皮肤改变 乳头凹陷 乳头溢液 双乳不对称 体检 合适的时间 - 绝经前：月经干净后7-10天 - 绝经后：都可以 乳腺癌的临床表现 肿块－质硬，边界不清，活动度差 皮肤凹陷 乳头凹陷 乳头溢液－单孔，血性 钙化－沿导管分布，泥沙样 乳房红肿、湿疹样改变 临床表现 B超和钼靶 穿刺和活检 治疗 手术 放疗 化疗 内分泌治疗 靶向治疗 怎样降低乳腺癌的死亡率？ 早期发现、早期诊断、早期治疗是战胜乳腺癌的关键。 临床实践证明：如果能早期诊断，90％的乳腺癌是可以治愈的。 乳腺癌早期发现早期治疗，具有下列优点: 保 乳 房：采取保乳手术，无需切除乳房 保 功 能：手术损伤很小，手术后乳房的功能不受影响 治愈率高：90％以上的患者可彻底治愈 治疗费低：一般小于2万元，而中晚期需20万元以上 专家建议：坚持连续参加乳腺癌专业筛查 35岁以下女性：建议每隔2年检查一次：先作高频超声，有必要再作钼靶或其它检查。属于高危人群的需缩短间隔时间并加做钼靶 35－40岁，可间隔1－1.5年，超声＋钼靶 45岁以上，间隔一年， 钼靶＋超声， 50岁以上，间隔一年， 钼靶 肿瘤预防概念 一级预防：消除病因，降低癌症的发生率。 二级预防：早期发现早治疗，降低死亡率。 三级预防：康复治疗，提高生存质量， 延长寿命。 乳腺癌的一级预防 从吃上“封锁”乳腺癌要舍得“口福” 。 多运动，有规律地长期运动 。 生育也别太晚 ，母乳喂养好。 早开始，要从娃娃抓起 。 乳腺癌不是女性“专利” 。 乳腺癌的二级预防 普查 自查 临床检查 乳腺癌的三级预防 1．手术治疗：根治性切除乳腺癌的手术疗是乳癌治疗的主要手段。 2．放射治疗：通常用于手术后，以防止局部复发。3．内分泌治疗：可用抑雌激素药物或卵巢去除的方法抑制病灶。 4．化疗：化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗。 5. 靶向治疗。 总结 乳腺良性疾病很常见，