【2018年必威体育精装版整理】华川医院科主任工作手册.doc

华 川 医 院 科 主 任 工 作 手 册 科 室： 住院部内科 姓 名： 李先顺 年 度： 2015 目 录 1、科室人员花名册 2、院科负责人综合目标考核评分表 3、科主任工作职责 4、部分医疗质量统计指标参考值医疗质量统计指标参考值 5、科室年度工作计划 6、科室质量管理方案 7、科室质量管理组织 8、科室质量管理员职责 9、科室质量管理与持续改进计划 10、科室工作重点和小结 11、科室质量控制小组活动记录 12、临床、医技、药剂沟通记录 13、科室投诉或科室差错（缺陷）登记表 14、科室工作检查记录 15、科室医务人员出勤登记表 16、新技术、新项目登记表 17、学术活动登记表 18、学术论文发表登记表 19、进修生登记表 20、其他备注事宜 科室人员花名册 姓 名 职称 学历 所定专业 任职时间 入科时间 出科时间 年度考评 院科负责人综合目标考核评分表 项目 考评要求 分值 检查方式 评分标准 实得分 扣分理由 管理水平 （40） 科室职工遵守院纪院规，无迟到早退，上班无等喊，如职工有违纪做到本科有记录并与院记录一致。 8 由分管领导查：科室内排班记录、本科职工的考勤记录，行管人员查每日工作日志 科室内无排班及考勤记录不得分，本科人员有违纪行为未记录一次扣2分，未教育处理上报分管领导一次扣2分，扣完为止。 　 　 每周一次大扫除，每月一次大检查，重大活动随时组织，每次做到有记录没参加或不清洁的科室记录到人有处理意见，按时参加月底的清洁检查 8 由分管领导评：查平时临时每周每月清洁卫生及工作记录 没有组织督促一次扣3分，出现不清洁科室或个人一次扣0.5分，对不清洁科室或个人没有处理一次扣1分。上述扣完为止。 　 　 科室以病人为中心,认真接待病人的投诉处理,对因个人因素处理不当致病人投诉的按院规得到处理并有记录及改进办法;每月有一次针对本科人员的问卷调查.满意率达95%以上 8 由分管领导核查:查问卷调查表,院办和科室内投拆处理记录。 病人有投诉科室内无记载或未汇同分管领导共同处理不得分。无问卷调查表一次扣3分.满意率下降一个百分点扣 　 　 工作运转有序，科室人员分工合理，对院委会会议精神传达并落实.周会及学习会议能组织,科主任手册完成有序质量良好 8 由院办查；会议签到、内容记录及科主任手册。看工作是否责任到人。 科室人员分工不明无职责及记录不得分。无故未组织会议一次扣3分，每次会议无签到及无故不参加人员无处理记录一次1分 　 　 科内财务管理规范，各种收费到位无掉收，私收，乱收行为，合作医疗、医保无扣款，公有财产无流失。有科室增收节支方案，对领导提醒节约意识有改正办法及处理意见 8 由财务负责人查：查科内财务管理制度，日常财务数据统计是否完善，有无单位财产损失。查合作医疗及医保扣款情况，查固定资产登记情况。财务每月核实卫生材料支出比，分管后勤领导随时发现有水电浪费随时记载 管理中出现财务漏洞不得分，无本科统计数据分析扣2分，无正当理由导致合作医疗或医保扣款100-500元内扣1分，500-1000元扣2分，1000-2000元扣3分，2000元以上不得分，固定资产流失扣2分。增收节支整改措施不力一次扣0.5分。 　 　 工作质量（30） 有院、科两级下达的明确工作质量标准，有科内每个岗位有质量管理方案及考核办法，并每月有考核结果，对考核结果有整改措施 10 由相关科室的分管领导查：科主任手册及考核记录 科室无质量管理方案及考核办法不得分，未组织质量考核及记录一次扣3分，对本科室日常发生的差错未管理未处理视情节一次扣0。5——5分，对当月通报的问题无整改措施或未整改扣一次3分 　 　 有本科室明确的经济任务指标，及业务发展规划，开展新技术新业务并组织实施 10 由分管领导查：统计数字和指标；由分管领导科室业务发展的新项目落实情况。 对科室经济数字掌握不准扣2分，未按计划按月组织实施落实扣2分。 　 　 有科室内业务学习计划，并按月落实，做好记录，考核学习结科内职工掌握较好 10 由分管领导查；科室学习计划，学习签到记录，学习笔记本，查看考核试卷，现场抽查考核职工知识了解情况 无继续教育规划与记录、未组织学习不得分。科内年青职工考核不合格一名扣1分。业务考试不及格一名扣1分。 　 　 个人工作作风（15） 科室之间协作精神强。每月一次各科室沟通。相关科室反映的问题有记录并有反馈处理意见并落实