工作场所健康促进丛书--尘肺防治-中国疾控中心职业卫生所.PDF

工作场所健康促进丛书 --尘肺防治 李 涛 李朝林 总编 国家卫生与计划生育委员会疾病控制局 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 编 工作场所健康促进丛书 --尘肺防治 编委会 总 编 李 涛 李朝林 编 委（按汉语拼音排序） 何家禧 李朝林 李建国 李 霜 李 涛 林 铮 丘创逸 史晓祎 孙成勋 王延让 张华东 赵 容 朱宝利 编 者 主 审 林 琳 主 编 朱宝利 编 者（按汉语拼音排序） 张巧耘 朱宝利 目录 一、概述 4 （一）尘肺病的定义 4 （二）尘肺病的种类 5 （三）人体对粉尘的防御功能 6 （四）粉尘对人体健康的影响 8 二、生产性粉尘 10 （一）生产性粉尘的来源 10 （二）接触粉尘的行业与工种 11 三、尘肺的致病因素 15 （一）粉尘的二氧化硅含量 16 （二）粉尘浓度 17 （三）粉尘的分散度 19 （四）混合性粉尘的联合作用 19 （五）个体差异 20 四、临床表现与诊断 20 （一）症状与体征 20 （二）肺功能改变 20 （三）并发症 21 （四）诊断 23 （五）尘肺病病人劳动能力鉴定与安置原则 24 五、尘肺的预防和干预 27 （一）尘肺病发病情况严重的原因 27 （二）尘肺病干预 28 一、概述 （一）尘肺病的定义 尘肺病是劳动者在生产过程中，长期吸入一定量的生 产性粉尘所引起的以肺部进行性、弥漫性的纤维组织增生 为主的全身性疾病。 尘肺病是我国目前发病率最高的职业病。随着工业的 不断发展，粉尘种类亦随之增多，接触粉类作业人员也日 趋庞大，2013 年全国共报告的职业病病例是26393 例，其 中尘肺病23152 例，占87.72%。新发尘肺病例中，煤炭、 铁道和有色金属行业分别位列前三位。 截至 2013 年底， 累计报告职业病 807269 例，其中尘肺病 727148 例，占 90.08%。 尘肺病给个人、家庭、社会带来的经济损失也是十分 惊人的，据重点行业系统对尘肺病造成经济损失的调查， 平均每名尘肺病人每年造成的直接经济损失为 3.41 万元 元，累计发生尘肺病人 72 万余人（尚不包括疑似尘肺）。 由此可见，尘肺病给人类健康、国民经济和政治声誉带来 了巨大损害，有尘企业的各极领导应该引起极大的重视， 要将控制职业危害纳入议事日程，作为一件大事实事来抓。 在制定国民经济和社会发展计划时，要统筹安排尘肺病防 治工作。要加强宣传教育，普及尘肺病防治知识，运用各 种传播工具大力宣传尘肺病防治条例以及粉尘的危害性 和可防性，把防治知识交给广大职工群众，提高他们的自 我保健能力和防护意识，积极地、自觉地同粉尘危害作斗 争。 （二）尘肺病的种类 一般说尘肺病按病因可以分为五类： 1.矽肺 由于吸入含有游离二氧化硅粉尘所引起的 尘肺。 2.矽酸盐肺 由于吸入含有结合状态二氧化硅（硅酸 盐）的粉尘（如石棉、滑石、云母等粉尘）所引起的尘肺。 3.煤和炭素类尘肺 由于吸入煤、石墨、炭黑、活性 炭等粉尘引起的尘肺。 4.混合性尘肺 由于吸入含有游离二氧化硅和其它物 质的混合性粉尘所引起的尘肺。如煤矽肺、铁矽肺、焊工 尘肺等。 5.金属尘肺和其它尘肺 由于吸入某些金属粉尘和其 它粉