第4章-常见症状评估1.pptVIP

发 热 四、临 床 表 现 五、护 理 评 估 要 点 六、护 理 诊 断 三、发 生 机 制 四、临 床 表 现 五、护 理 评 估 要 点 六、护 理 诊 断 课堂小结 思考题 二、发 生 机 制 三、病因与临床表现 胫前黏液性水肿 子宫颈水肿 2 、局部性水肿 常因局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。 先天淋巴水肿 血 管 性 水 肿 四、护理评估要点 五、护 理 诊 断 课堂小结 思考题 二、病因 三、发生机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、护理诊断 咯血与呕血的鉴别 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断 二、病因 三、发生机制及临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断 课堂小结 思考题 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断 二、病因 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断 二、病因 三、发生机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、护理诊断 课堂小结 思考题 二、病因 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断 二、 病 因 直肠乙状结肠移行部癌 三、临床表现 便 血 四、护理评估要点 五、护理诊断 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、护理诊断 课堂小结 思考题 二、病因 三、发生机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、护理评估要点 二、胆红素的正常代谢 三、病因与发生机制 （二）肝细胞性黄疸 （三）胆汁淤积性黄疸 四、临床表现 出生第三天，出现黄疸 五、护理评估要点 六、护理诊断 课堂小结 思考题 二、病因 三、临床表现 四、护理评估要点 五、 相关护理诊断 二、发生机制 三、病因 四、临床表现 五、护理评估要点 六、护理诊断 课堂小结 思考题 见于各种肝脏疾病，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、钩端螺旋体病等。由于肝细胞的受损使其对胆红素的摄取、结合及排泄功能降低，致使血中非结合胆红素增高；另一方面，由于肝细胞的肿胀或坏死，肝小叶结构破坏，使未受损的肝细胞产生的部分结合胆红素不能正常排入胆道系统，而返流入血液，导致血中结合胆红素也增高，从而引起黄疸. 见于各种原因引起的胆道阻塞，如毛细胆管型肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝内泥沙样结石等肝内胆汁淤积和胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤、蛔虫等肝外胆管阻塞性疾病，也可由肝癌、胰头癌等胆管外肿块压迫而引起。由于胆道梗阻，胆汁淤积，胆管内压力增高，胆管扩张，最终导致毛细胆管、小胆管破裂，胆汁中的胆红素返流入血而使血中结合胆红素增高，而引起黄疸。 黄疸首先出现的部位是结膜、巩膜、舌下及软硬腭等处，其次是颜面及前胸部，以后全身皮肤均匀分布。 满月了，但还是有点黄 溶血性黄疸 一般为轻度黄疸，皮肤常呈浅柠檬黄 色，尿色、粪便颜色加深。急性溶血时表现为突起寒战、高热、头痛、呕吐、全身酸痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色或茶色）。严重者可发生急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性，有家族史，表现为轻度或间歇性黄疸，常伴有贫血及脾肿大。 肝细胞性黄疸 黄疸程度不等，皮肤、粘膜呈浅黄色至深黄色，尿色加深，粪便颜色不变或变浅。常伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适或疼痛等症状，少数有皮肤瘙痒，严重者可有出血倾向。 胆汁淤积性黄疸 黄疸程度较重，皮肤呈暗黄色、甚至黄绿色，尿色深似浓茶，粪便颜色变浅或呈白陶土色。并有皮肤瘙痒及心动过缓，因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出血倾向。 1、 确定有否黄疸 注意与假性黄疸的鉴别。进食过多的胡萝卜、南瓜、橘子等可致血中胡萝卜素增高而引起皮肤黄染，但以手掌、足底、前额及鼻部等处明显，一般无巩膜及口腔粘膜发黄；中年以后发生的球结膜下脂肪沉积多在内眦部出现分布不均匀的黄色斑块；长期服用含黄色素的药物，如阿的平、呋喃类药物，可使皮肤黄染，重者亦可巩膜黄染，但以角膜周围最明显，离角膜缘越远黄染越浅，恰与黄疸相反。 2、 病因与诱因 有无溶血性疾病、肝脏疾病、胆道疾病等病史；有无肝炎患者密切接触史或近期内血制品输注史；有无长期使用某些药物或长期反复接触某些化学毒物史；有无长期大量酗酒及营养失调；如G-6-PD缺乏症还应注意有无食用蚕豆等病史。 3、 皮肤色泽及粪尿颜色改变 注意发生的急缓，是间断发生还是持续存在；皮