性病治疗指引200中国疾病预防控制中心性病控制中心.PDFVIP

目 录 （2006年第10 期 总211期） 2006年美国疾病预防控制中心性病治疗指南专辑 概 述 1 引 言 1 方 法 1 临床预防指南 2 特殊人群 7 HIV 感染：检测、咨询和转诊 11 生殖器溃疡性疾病 16 先天梅毒 36 以尿道炎和宫颈炎为特征的疾病 42 以阴道分泌物为特征的疾病 61 盆腔炎症性疾病（PID ） 69 附睾炎 76 HPV 感染 77 STD 门诊就诊的或有STD 感染史的妇女的宫颈癌筛查 83 疫苗可预防的 STD 86 直肠炎、直肠结肠炎和肠炎 98 寄生虫感染 99 性侵害和性传播疾病 102 2006 年性病治疗指南 美国疾病预防控制中心 HIV/AIDS、病毒性肝炎、性病及结核病预防中心 概 述 2005 年 4 月 19 日～21 日在乔治亚州亚特兰大市经过为期 3 天的性病专家组咨询会议，CDC 完 成了针对性病患者的治疗指南。本指南对 2002年性病治疗指南（MMWR 2002； 51[No. RP6]）做了 更新。更新内容包括宫颈炎和滴虫病的扩展性诊断评价；滴虫病的新一代抗生素治疗推荐方案；孕 妇沙眼衣原体感染阿奇霉素治疗的临床疗效补充数据；生殖支原体和滴虫病在尿道炎/宫颈炎中的 作用及其治疗意义的讨论；在男性同性性行为者（MSM）中出现的性病性淋巴肉芽肿所引起的直肠 结肠炎；对评估神经梅毒脑脊液检查诊断标准的讨论；耐阿奇霉素的梅毒螺旋体的出现；男性同性 性行为者中耐喹诺酮药物淋球菌感染率的上升；关于性传播丙型肝炎病毒（HCV）的修订；性暴力 后的暴露后预防；以及性病防治方法的讨论。 引 言 临床医生以及其他医疗护理人员在预防和治疗性传播疾病中起到关键性作用。性病治疗指南的 宗旨就是给他们提供帮助。尽管这些指南强调临床治疗，但对预防策略和诊断方法也进行了讨论。 方 法 本指南的出版经历了多个阶段。2004 年初，CDC工作人员和性病领域的专家进行了系统性的文 献回顾，包括每篇摘要和杂志发表的文章，重点是 2002 年性病治疗指南出版后所提供的信息。起 草了背景信息，并且以表格的形式整理这些信息，包括研究类型（例如是随机对照试验，还是病例 报告）、研究对象及其背景、治疗和其他干预措施、结果测量的评估、报告的结果、以及研究设计 和分析中的局限性与偏倚。根据系统回顾完成了初稿。 指南的撰写过程按照上述情况分为几个方面进行，乙肝病毒（HBV）和甲肝病毒（HAV）感染的 治疗根据免疫接种咨询委员会以前或现在认可的治疗方案。CDC通过回顾其他学术组织的推荐方案， 建立了孕妇性病筛查方案。 整个报告中，对特定治疗方案所采纳的证据作了简单介绍。而对所采纳证据更为复杂的注解将 1 在背景资料的文章中介绍。该文章将在 Clinical Infections Diseases 以增刊发表。当存在多个 推荐方案时，按照字母顺序进行排列，排除在疗效、便捷程度和成本上有明显优势的治疗方案（不 按此排列）。有多种推荐治疗方案时，除特殊情况之外，可以认为治疗方案之间具有相似的疗效、 耐受性和药物毒性发生率。提供性病治疗的医务人员，必须首选推荐的治疗方案；当药物过敏或其 他原因与推荐方案有冲突时，可以考虑给予替代方案。 所推荐的治疗方案的制定均通过公立及私立机构性病治疗专家的咨询。推荐方案在许多医疗机 构都适用，包括计划生育门诊、私人诊所、管理或医疗机构和其他初级医疗保健机构。 推荐方案作为临床指导的来源：医务人员必须在当地疾病患病率的背景下，考虑每个患者具体 的临床状况。本指南关注治疗和个人咨询，对于那些与性病/艾滋病预防非常重要的社区服务和干 预未进行讨论。 临床预防指南 根据以下五个主要措施进行性病