第六章-评判性思维和临床护理决策1.pptxVIP

第六章  评判性思维和临床护理决策;掌握 概念：评判性思维、临床护理决策. 熟悉 思维的特征和品质，评判性思维的组成、特点、层次; 发展临床护理决策能力的策略. 了解 思维和科学思维的概念、科学思维的方法和形式; 评判性思维的组成、标准. 了解 临床护理决策的类型、步骤、影响因素; 循证护理的定义及步骤.;主要内容;评判性思维是解决问题的金钥匙. 护士具有责任心，具有团队合作精神及能独立处理各种问题的能力. 护士经常深入思考复杂的临床护理问题. ; 评判性思维的练习; 评判性思维的练习;思维(Thinking) 是人脑对客观事物的间接的、概括的反映，借助语言 实现，来揭示事物本质特征及内部规律的理性认识活动. 认知过程的高级阶段 ;; 评判性思维 Critical Thinking 个体在复杂的情景中，能灵活运用已有知识和经验，对问题的解决进行选择和合理判断，能够正确进行取舍。 ;第一节 评判性思维 ;（二）评判性思维的意义 1.提高护理工作的质量 2.促进护士整体素质的提高 3.促进护理学科的发展; 1997年, 美国护理联盟要求“护理课程设置要注重评判性思维和独立决策能力的发展”. 美国护理联盟教育评估委员会提出要把评判性思维能力评估作为评价护理教育质量的标准之一. ;智力因素—医学基础知识 人文知识 护理学知识 认知技能因素—解释 分析 评估 推论 说明 自我调节 情感态度因素—自信 公正 执着 谨慎 独立 创造性 ;主动思考的过程 质疑、反思的过程 审思开放的过程;;基础层次：教科书15~20cm. 复杂层次：文献25~30cm、20~35cm效果更好. 尽职层次：探讨浅插管保留灌肠对慢性结肠炎并存痔患者的疗效。浅插管保留灌肠法可减轻肛管对患者痔及直肠黏膜的刺激,增加患者治疗舒适度且不影响疗效.;智力标准 专业标准 伦理标准：自主、公正、诚实、必威体育官网网址、负责 评价标准 正确识别: 临床现象、 药物治疗过程、健康教育效果 专业责任标准 国家政策、护理目标、指南及专业实践标准;护理教育 临床护理实践 护理管理 护理科研;2;决策(Decision-making) 是指人们为了达到一定的目标而选定行动方案并付诸实施的过程. 决策方法：科学决策、经验决策 科学决策 —基于科学合理的技术方法 经验决策—基于经验、惯性思维 ;（一）概念 护士在临床实践过程中，对面临的现象或问题，从所拟定的若干个可供选择的方案中做出决断并付诸实施的过程。是由护士做出关于服务对象护理专业决策的复杂过程。 特点 备选答案多样 针对个体与群体服务对象 通过选择消除不确定因素 ;临床护理决策;1.确定型 结局确定，抉择得与失 2.风险型 结局不能确定，概率风险估计 3.不确定型 结局不能确定，事件概率也不能肯定 ;（三）临床护理决策的模式 ;;三、临床护理决策的影响因素;四、发展临床护理决策能力的策略 （一）发展评判性思维能力 （二）加强护理程序的应用 （三）提高循证护理能力 （四）注重人文素质的培养; 条 件;实践反思法 苏格拉底法 以问题为基础的教学法(PBL) 归纳性思维教育模式教学法(Taba教学法);实践反思法 临床见习、实习期间培养护生评判性思维的方法. 是一种学习者在护理临床实践之后，对自己的实践过程进行反思，并加以记录的方法. 具体使用时可选择有代表性的病例，要求学习者在实习或见习后将自己印象最深的护理活动、感受或体会以及思维过程记录下来. ;在实验课中带领学生去福利院， 根据他们已准备的方案， 对老年人进行详细的个案收集， 参与老年人的护理和对老年人的健康教育. 实验后反思 完成老年个案病史收集，对老年人交谈和健康教育后，2组同学回校， 以小组为单位在班里介绍实验 与实验后反思、获得的成功之处及今后要改进的地方.;苏格拉底询问法 自始至终是以师生问答的形式进行的，所以又叫“问答法”. 在教学生获得某种概念时, 不将概念直接告诉学生, 而是先提出问题, 让学生回答, 如果学生回答错了, 他也不直接纠正，而是提出另外的问题引导学生思考，从而一步一步得出正确的结论.;PBL教学法 (Problem-based Learning) PBL教学法是“以问题为基础”的教学法，是近年来国际上受到广泛重视的一种教学模式. PBL教学法是指在临床前期课或临床课中以病人为基础、以学生为中心的小组讨论式教学.;1989年一项震惊整个医学界的研究，在产科使用的226种方法，经临床试验证明: 20% 有效的，即疗效大于副作用 30