第四章-医院感染的预防和控制.pptxVIP

;第四章医院感染的预防和控制;学习目标;重点难点;本章主要内容;第一节 医院感染 ;医院感染 又称医院获得性感染（HAI），医院内感染 狭义上常指住院病人在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 广义上医院感染的对象包括一切在医院活动的人群，如医生、护士及病人家属，但主要是住院病人。 若在医疗机构或其科室的病人中，短时间内发生3例以上同种同源感染的现象称为医院感染爆发。;医院感染的内涵;医院感染的分类;感染链;三、医院感染发生的促发因素;三、医院感染发生的促发因素;三、医院感染发生的促发因素;三、医院感染发生的促发因素;四、医院感染的预防和控制;( 一) 建立分级监控体系;( 二) 加强预防医院感染的宣传教育;(三) 健全、落实各项规章制度;(四) 医院布局设施合理;(五) 履行医院感染控制的职责;第二节 清洁、消毒、灭菌;一、概念;二、清洁法;（一）物理消毒灭菌法 1.热力消毒灭菌法 2.光照消毒法(辐射消毒) 3.电离辐射灭菌（冷灭菌） 4.等离子体灭菌法 5.空气净化 6.微波消毒灭菌法 7.超声波消毒法 ;1.热力消毒灭菌法;适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物品，在急用时也可用之。 分类： 1.焚烧法 2.火焰烧灼法 3.酒精燃烧法 ;（1）干热消毒灭菌——干烤法;（2）湿热消毒灭菌法——煮沸消毒法;1.煮沸消毒前物品必须清洗干净 2.物品一般不超过消毒容器容量的3/4 3.玻璃器皿冷水或温水放入，橡胶制品用纱布包好水沸后放入 ; 原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。 压力102-137KPa，温度121-126℃ 适用：耐高温、耐高压、耐潮湿物品 ;常见压力蒸汽灭菌器;原理： 　　　在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽使蒸汽迅速透入物品 结构： 　　　除高压蒸汽灭菌器装置外另加真空泵 灭菌条件： 　　　蒸汽压力可达105Kp，温度达132 ℃ ，时间4～5min;高压蒸汽灭菌效果的监测; 物理监测法; 化学监测法;特点：为最可靠的监测法 原理：利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽孢指示管。;（1）日光暴晒法（2）紫外线消毒;紫外线消毒;3.电离辐射灭菌法;4.等离子体灭菌法;5.空气净化;6.微波消毒灭菌法;原 理;（二）化学消毒灭菌方法;常用的化学消毒灭菌剂;选择消毒、灭菌方法的原则 （1）应根据物品的性能及不同微生物的特性， 选择合适的消毒剂。 （2）浸泡消毒前，物品要洗净擦干去除油脂及 血浓；浸泡时，打开器械的轴节或套盖，管 腔要灌满药液，使物品全部浸没在消毒液内。 浸泡中途添加物品，需重新计时。 （3）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及 使用方法，使用新鲜配置的消毒液。 （4）应根据消毒剂的种类特点，定期监测消 毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度， 并记录，结果应符合该消毒剂的规定。消 毒液应定期更换，易挥发的消毒液应加盖， 以保持有效浓度。 （5）浸泡消毒后的物品，使用前应用无菌生 理盐水或无菌蒸馏水冲洗；气体消毒后的 物品，应待气体散发后再使用，以免刺激 组织。 （6）消毒液中不能放置纱布、棉花等，因这 类物品可吸附消毒剂从而降低消毒效力。 （7）消毒后物品应进行监测，监测方法及监 测结果符合国家标准。;四、医院常用的清洁、消毒、灭菌;四、医院常用的清洁、消毒、灭菌;四、医院常用的清洁、消毒、灭菌;四、医院常用的清洁、消毒、灭菌;四、医院常用的清洁、消毒、灭菌;四、医院常用的清洁、消毒、灭菌;四、医院常用的清洁、消毒、灭菌;五、消毒供应中心;五、消毒供应中心;五、消毒供应中心;五、消毒供应中心;第三节 无菌技术;无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 无菌物品：通过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品。;无菌区：是经灭菌处理后未被污染的区域。 非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的区域。;请寻找无菌物品;您做对了吗？;1.操作前准备 ;2.操作中保持无菌 ;; 二、无菌技术基本操作法 ;1.无菌持物钳使用法;3．;干燥保存：每4小时更换1次 湿式保存： 浸没高度----持物钳轴节以上2～3cm 浸没长度----镊子长度的1／2 消毒频次----每周2次（普通科室）