第五章-病人的心理护理_1.pptVIP

目录 三、心理护理诊断 一般可将病人的心理护理诊断分为： 1.首优问题：指威胁病人生命或病人认为重要、需要立即行动去解决的问题。 2.中优问题：指虽然不直接威胁病人的生命，但给其精神上或躯体上带来极大的痛苦，会导致身体上的不健康或情绪上较大变化而严重影响其健康的问题。 3.次优问题：指人们在应对发展或生活中的变化时所产生的问题，往往不是很急迫或者只需要较少的帮助就能解决，一般在护理工作安排中放在最后考虑。 一、常见情绪、行为问题的心理护理 相关因素：1.认为自己的疾病严重；2.担心诊断与治疗方案不明确或护理措施不当；3.住院生活不适应导致人际关系紧张；4.因住院增加家庭经济负担；5.对亲人或工作的牵挂；6.担心失去健康、事业或家庭等 临床表现：病人可表现为坐立不安、烦躁失眠、对未来莫名担忧，甚至对诊治和护理各个环节都存在担忧。 一、常见情绪、行为问题的心理护理 （二）恐惧 相关因素：1.医院特殊的氛围，如抢救病人的紧张气氛；2.特殊的临床诊治手段和危险性检查；3.害怕手术；4.害怕预后不良或危及生命；5.消极暗示，如患同样疾病的病人病情加重或死亡等。 临床表现：病人在生理上可表现心率加快、血压升高、呼吸急促、面色苍白、肢体颤抖等；在心理上表现为精神极度紧张、惶惶不可终日、烦躁不安，常有恐怖、惧怕和逃避行为等。 一、常见情绪、行为问题的心理护理 （三）抑郁 相关因素：1.病人对疾病没有心理准备；2.身患重病，对治疗丧失信心；3.久病不愈，身体上不堪折磨、经济上不堪重负；4.丧失健康、家庭、前途、经济收入等。 临床表现：在生理上可表现食欲减退、失眠、头痛、易疲劳、体重下降等在心理上表现消极压抑、郁郁寡欢、孤僻少语、自卑自怜甚至绝望、轻生等。 一、常见情绪、行为问题的心理护理 （四）愤怒 相关因素：1.疾病的影响，如病痛折磨、生活不能自理、疾病迁延不愈；2。医患、护患或家庭人际关系冲突；3.求医过程受阻，如交通不便、就医环境不良、医源性伤害；4.社会与家庭障碍，如家庭经济贫困、社会对疾病的偏见；5.事业受挫等 临床表现：生理上可有血压、血糖升高，脉搏、呼吸加快等，心理表现为1.攻击性行为2.情绪波动，敌意仇恨，易激惹，行为失控；3.易焦躁烦恼，常迁怒他人 概述 心身疾病是指一组起病与心理和社会因素密切相关，导致以躯体症状为主的、具有器质性改变的疾病。所以又称心理生理障碍。 心身疾病的特点 哈雷德提出心身疾病具有以下特点 1、发病因素与情绪障碍有关。 2、大多与某种特殊的性格类型有关。 3.发病率有明显的性别差异。 4.同一患者可以有几种疾病同时存在或交替发生。 5.常常有相同的或类似的家族史。 6.病程往往有缓解和复发的倾向。 第二节 常见心身疾病的分类及危险因素 一、分类 （1）呼吸系统的心身疾病：由心理社会因素作用于呼吸系统所致的心身疾病，例如：支气管哮喘、过度换气综合症、神经性咳嗽、心因性呼吸困难等。 （2）循环系统的心身疾病：由心理社会因素作用于循环系统所致的心身疾病，例如：冠心病、心律失常、高血压、低血压等。 第二节 常见心身疾病的分类及危险因素 一、分类 （3）消化系统的心身疾病：消化性溃疡、神经性厌食症、神经性呕吐、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、幽门痉挛、习惯性便秘等。 （4）内分泌系统的心身疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病、低血糖等。 第二节 常见心身疾病的分类及危险因素 一、分类 （5）免疫系统相关的心身疾病：感染、癌症。 （6）皮肤疾病：神经性皮炎、斑秃、银屑病（牛皮癣）、多汗症、慢性荨麻疹、湿疹等。 （7）泌尿生殖系统的心身疾病：月经紊乱、经前期紧张综合征、功能性子宫内膜出血、性功能障碍、频尿、功能性不孕症。 第二节 常见心身疾病的分类及危险因素 二、危险因素 1、心理因素 （1）情绪：一般认为心理因素是通过情绪活动产生对躯体内脏器官功能影响的 第二节 常见心身疾病的分类及危险因素 1、心理因素 情绪对血压的影响 长期的忧虑、恐惧、愤怒常导致血压的持续升高，对愤怒导致高血压的研究表明，在激怒的被试者中，那些必须压抑敌对反应而不允许发泄愤怒的人比允许发泄愤怒的人血压要高。有人通过催眠暗示的办法研究情绪对血压影响，发现经催眠暗示，被催眠者表现愉快时，血压可下降20mmHg（2.67Kpa）脉博每分钟减少8次；相反，在暗示愤怒时，血压可升高10mmHg(1.33kpa)，脉博由65次/分增加到120次/分。 第二节 常见心身疾病的分类及危险因素 二、危险因素 1、心理因素 （2）性格：不同的性格类型对心身疾病的患病有着明显差异。 A型行为是美国著名心脏病学家弗里德曼（Friedman，M.）和罗森曼（Roseman，R. H.）于20世纪五十年