第五章-新生儿及新生儿疾病患儿的护理01.pptVIP

第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理Caring for Newborns 程聪 rizhao2006@126.com 目 录 1 2 3 1 4 2 3 6 4 7 5 8 新生儿分类 正常足月新生儿的护理 常见新生儿疾病患儿的护理 新生儿呼吸窘迫综合征患儿的护理 新生儿肺炎患儿的护理 新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理 新生儿败血症患儿的护理 新生儿低血糖患儿的护理 新生儿低血钙患儿的护理 6 掌握 新生儿的分类 正常足月新生儿的护理措施 临床常见新生儿疾病的临床表现、护理评估、护理措施 学习目标 熟悉： 正常足月儿的特点 临床常见新生儿疾病的治疗要点、护理诊断、护理目标、护理评价 学习目标 了解 临床常见新生儿疾病的病因、发病机制。 学习目标 High-risk neonate Neural environment temperature（NET） Apnea Developmental care 高危新生儿 适中温度 呼吸暂停 发展性照顾 核心名词 新生儿：从出生后脐带结扎到生后满28天。 围生期： 我国将围生期定义为从妊娠28周至生后1周。 新生儿一般有以下几种分类方法： 一、新生儿分类 根据胎龄分类 37周 42周 足月儿 过期产儿 早产儿 一、新生儿分类 2500g 4000g 根据出生体重分类 正常出生体重儿 巨大儿 低出生体重儿 ＜1500g 极低出生体重儿 ＜1000g超低出生体重儿 根据出生体重和胎龄关系分类 适于胎龄儿 小于胎龄儿 大于胎龄儿 一、新生儿分类 高危儿（high risk neonate）： 指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿 母亲异常妊娠史的新生儿 异常分娩的新生儿 出生时有异常的新生儿 一、新生儿分类 正常足月新生儿：胎龄≥37周且＜42周， 出生体重≥2500并≤4000g, 身长在47cm以上（平均50cm）, 无任何畸形或疾病的活产婴儿。 正常足月儿的特点 足月儿 早产儿 体重 2500g 2500g 身长 47cm 47cm 哭声 响亮 轻 肌张力 正常 低下 胎毛 少 多 耳壳 软骨发育好 软 指/趾甲 达到/超过指端 未达指趾端 足底纹 较深 少 生殖器 成熟 未成熟 二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 外观特点 二、正常足月儿的特点 - 生理特点 皮肤：胎脂 脐带 - 生理特点 呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快 - 呼吸 40 -45次/分左右，腹式呼吸为主 循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低， 肺 血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。 - 心率：100～150 次/分，平均 120～140 次/分 - 血压平均为 70/50 mmHg（9.3/6.7 KPa） 二、正常足月儿的特点 正常足月儿的特点 消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时开始排胎粪，2～3天内排完 血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低 二、正常足月儿的特点 - 足月儿生理特点 泌尿系统：一般生后 24 小时内排尿，易导致低钙血症 神经系统： 视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好 痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差 具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性 二、正常足月儿的特点 - 足月儿生理特点 免疫系统： IgG 可通过胎盘，而IgA和IgM则不能通过，因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症 人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA，可提高新生儿抵抗力 二、正常足月儿的特点 - 足月儿生理特点 体温调节： “适中温度”：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。 新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关 能量、水和电解质需要量： - 患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒 二、正常足月儿的特点 - 足月儿生理特点 - 特殊生理状态 生理性体重下降 生理性黄疸 “马牙”和“螳螂嘴” 假月经、乳腺肿大 粟粒疹 二、正常足月儿的特点 正常足月儿的特点 - 常见护理诊断/问题 有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关 有体温改变的危险 与体温调节中枢发育不完善有关 有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关 二、正常足月儿的护理 正常足月儿的护理 合理喂养 提倡早哺乳 人工喂养者，奶具专用并严格消毒