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六、输液微粒及消除 输液微粒 是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，大的直径可达50~300μm。 输液微粒污染 指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人 体造成严重危害的过程。 微粒的来源： 溶液水质及原材料 制剂生产过程污染 输液容器材料、玻璃、橡胶塞 输液器具及加药器具 添加药物 开放式输液的空气污染 微粒的种类： 玻璃屑 金属片 橡皮屑 淀粉 滑石粉尘 昆虫尸体 硅藻 纤维素及屑 结晶物质 霉菌及孢子 粘土 等等 输液微粒污染的危害： 可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死 红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎 形成肉芽肿 出现血小板症和过敏反应 刺激组织发生炎症或形成肿块 微粒污染的预防控制 1、制剂生产 选用优质原料，采用先进工艺 采用符合要求的包装材料 生产场所采用空气净化装置 严格执行制剂操作规程，提高检验技术 2、临床操作要求 采用全封闭式输液 ，选用优质输液器 进气孔加净化器 带终端过滤器的输液针 减少添加药物次数 严格执行无菌技术操作，避免污染 * * 在治疗室 1床张三 生理盐水250ml + 青霉素160万u 2/日 插管 加药 备物 在 病 房 调滴速 固定 三松 穿刺 再排气 消毒 握拳 扎止血带 备胶布 选静脉 排气 查对、解释 挂输液瓶 填卡 安置、整理 操作步骤及要点 选择静脉： 根据病情及药 液的性质 静脉应粗直、 弹性好、 避开关节 结扎止血带： 在穿刺点上 方6-10cm处 进针角度： 针尖斜面向上 与皮肤呈15-30° 角 排气法 结扎止血带方法 静脉穿刺方法 胶布固定方法 夹板固定肢体法 注 意 事 项 严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出 临时配制排顺序 加强巡视，勤观察 2.静脉留置输液法 可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者 静脉留置针输液优点 静脉留置针材料柔软， 不会对所留置 的静脉造成伤害 保护静脉， 减少患者因 反复静脉穿刺 而造成血管的损伤 以及精神上的痛苦 为抢救提供 有效的治疗通道 减轻护理人员 的工作负担 静脉留置针组成 静脉留置针 由针头部和肝素帽组成 针头部 为软硅胶管， 后接硬塑回血室， 内有不锈钢针芯， 针芯尖端突出于 软硅胶导管的针头部 肝素帽 前端是硬塑活塞， 后端有橡胶帽封闭， 帽内有腔和中空管道， 可容纳肝素 静脉留置针 常用封闭液有 1.无菌生理盐水，每次用5～10ml，每隔6～8h重复冲管一次。 2.稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10～100u，每次用量2～5ml 静脉留置针的护理要点： 暂停输液应注肝素稀释液 再次输液时应先推注5~10mL生理盐水冲管 每次输液前后检查、询问患者： 穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛 及静脉硬化——及时拔除导管 （二）头皮静脉输液法 1.用物 头皮针、5ml注射器 2.选位 需和动脉鉴别、70%乙醇消毒 3.穿刺手法 4.滴数调节 额静脉 颞浅静脉 耳后静脉 枕静脉 （三）经外周中心静脉置管输液法 是从周围静脉导入且导管末端位于中心静脉的深静脉置管技术。 优点：适应症广、创伤小、操作简单、保留时间长，并发症少。 常用于中、长期静脉输液及治疗的病人，深静脉留置导管一般可保留于血管7天至1年。 （四）颈外静脉插管输液法 目的： 1. 用于长期输液，周围静脉不易穿刺者。 2. 周围循环衰竭，需监测中心静脉压的危重病人。 3. 长期静脉内输注高浓度或刺激性强的药物或需静脉内高营养治疗的病人。 颈外静脉插管输液法 优点： 行径表浅，暴露充分 位置较恒定，易于穿刺 并发症出现少 缺点： 置入导管及固定较困难 患者活动受限 长期留置时更易感染 穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘 三、输液速度的调节 （一）输液速度的计算 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数（滴/ ml）。目前常用静脉输液器的滴系数有10、15、20三种型号。 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。 液体总量（ml）×滴系数 每分钟滴数= 输液时间（分） 液体总量（ml）×滴系数 输液时间（小时）= 每分钟