静脉输液与输血_-1.pptVIP

优点 1、减少血源不足的需求 2、加速红细胞的生成 3、消除疾病传播的危险 4、外源性抗原抗体发生免疫反应的危险是最小 5、解决罕见血型血的来源 6、节约资金，避免发生输血反应 术前预存自体血 术前稀释血液回输 术中失血回输 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 发热反应 常见输血反应与护理 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应 原因 (1)血液、贮血器或输血器被致热原污染。 (2)操作时违反无菌原则。 (3)免疫反应。 发热反应 症状 症状可出现在输血过程中，或输血后1—2小时内。 表现往往先有发冷或寒战，体温突然升高至38～41C，发热持续时间不等，并伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐。 发热反应 防治方法 (1)反应轻者减慢输血速度，症状重的，应立即停止输血 (2)对症处理 (3)抗过敏药物的应用 (4)输血器、剩余血、储血袋一并送检 发热反应 原因 (1)输入血液中含有对病人致敏的物质 (2)患者本身过敏体质 (3)多次输血，体内产生过敏抗体，再次输血时发生过敏反应 过敏反应 症状 轻度反应：较常见，输血后出现皮肤红斑、搔痒、荨麻疹 中度反应：出现血管神经性水肿 严重反应：可发生过敏性休克 过敏反应 防治方法 (1)勿选用过敏体质献血者 (2)采血前四小时清淡饮食 (3) 轻者减慢速度，重者立即停止输血，通知医生，对症处理 过敏反应 原因 (1)输入异型血 (2)输入变质血 (3)RH系统不合 溶血反应 症状 红细胞凝集成团，阻塞部分小血管：头痛、胸闷、四肢麻木、腰背剧痛 凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白进入血浆中：黄疸和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降 大量溶解的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成晶体，致使肾小管阻塞：少尿、无尿、重者死亡 溶血反应 防治方法 (1)立即停止输血，通知医生，保留剩余血液，重做血型鉴定与交叉配血试验 (2)吸氧 (3)碳酸氢钠碱化尿液，避免肾小管阻塞。 (4)热水袋热敷肾区，改善肾血循环 (5)密切观察病情 （6）抗生素抗感染治疗 溶血反应 1．心脏负荷过重 多发生在年老、小儿及心功能不健全的病人 2．出血倾向 ：大量输入库存血，易引起，症状：静脉穿刺点出血、皮肤出血点、牙龈出血，严重者出现血尿 与大量快速输血有关的反应 3．枸橼酸钠中毒、低血钙 低血钙、手足抽搐，血压下降，注意及时补钙或输入新鲜血。(输入1000ml,静注10%氯化钙或葡糖酸钙10ml) 4．体温过低 提前30分钟从血库取血，在室温下自然升温后再输入 与大量快速输血有关的反应 1.空气栓塞 2.微血管栓塞 3.输血传播的疾病（病毒性肝炎、艾滋病 、巨细胞病毒） 防治措施 （1）严格筛查和管理献血员 （2）严格掌握输血或使用血制品的指征 （3）对血制品进行严格的灭活处理 （4）严格无菌操作 （5）定期（输血后3个月内）去医院检查肝功能。 其他反应 滴速调节 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 成人——40－60滴/分 儿童——20－40滴/分 年龄 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速 药物 原因 临床表现 防治方法 1.严格执行无菌技术操作 有计划地更换注射部位 点滴速度宜慢，防止药物外渗 充分稀释对血管有刺激的药物 3.保护静脉 5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗 2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。 4.超短波理疗 原因 输液导管内空气未排尽 导管连接不紧，有裂隙 加压输液、输血时，无人在旁看守 临床表现 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病 防治方法 输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者 立即停止输液，立即让患者取左侧卧位和头低足高位 高流量氧气吸入 密切观察病情 输液微粒 是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，大的直径可达50~300μm。 ? 输液微粒污染 指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人 体造成严重危害的过程。 微粒的来源 溶液水质及原材料 制剂生产过程污染 输液容器材料、玻璃、橡胶塞 输液器具及加药器具 添加药物 开放式输液的空气污染 微粒的种类 玻璃屑 金属片 橡皮屑 淀粉 滑石粉尘 昆虫尸体 硅藻 纤维素及屑