外科护理（三年中职）（案例版） 教学配套课件 唐少兰 第17章胃十二指肠疾病病人的护理.pdf

外科护理学 外科护理学 第17章 第17章 胃、十二指肠疾病病人的护理 胃、十二指肠疾病病人的护理 四川省卫生学校 张 德 学 习 目标 学 习 目标 1.说出胃十二指肠溃疡病人护理评估的内 1.说出胃十二指肠溃疡病人护理评估的内 容 容 2.简述胃十二指肠溃疡病人常见的护理诊 2.简述胃十二指肠溃疡病人常见的护理诊 断 断 3.详述胃大部分切除术后的合并症及其护 3.详述胃大部分切除术后的合并症及其护 理措施 理措施 4.说出胃癌临床特点及诊治原则 4.说出胃癌临床特点及诊治原则 5.初步具有对胃十二指肠溃疡病人实施护 5.初步具有对胃十二指肠溃疡病人实施护 理的能力 理的能力 概 述 概 述 胃、十二指肠溃疡是临床上极为常见的疾 胃、十二指肠溃疡是临床上极为常见的疾 病，主要是由于胃酸分泌过多，激活了胃蛋白 病，主要是由于胃酸分泌过多，激活了胃蛋白 酶，导致胃肠粘膜屏障作用遭到破坏而发生“ 自家 酶，导致胃肠粘膜屏障作用遭到破坏而发生“ 自家 消化”形成的慢性溃疡。另外,与幽门螺旋杆菌的感 消化”形成的慢性溃疡。另外,与幽门螺旋杆菌的感 染也有一定的关系。绝大多数胃、十二指肠溃疡 染也有一定的关系。绝大多数胃、十二指肠溃疡 经正规的内科治疗，是可以治愈的，仅有小部分 经正规的内科治疗，是可以治愈的，仅有小部分 内科治疗无效，或出现严重并发症(如急性穿孔、 内科治疗无效，或出现严重并发症(如急性穿孔、 急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡恶变等) 急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡恶变等) 时，需考虑外科治疗。常用的手术方式是胃大部 时，需考虑外科治疗。常用的手术方式是胃大部 切除术及迷走神经切断术。但术后并发症较多,如 切除术及迷走神经切断术。但术后并发症较多,如 吻合口出血、十二指肠残端瘘、吻合口梗阻等， 吻合口出血、十二指肠残端瘘、吻合口梗阻等， 应严格控制手术指征。 应严格控制手术指征。 一、护理评估 一、护理评估 1.健康史 1.健康史 （1）饮食因素 （1）饮食因素 （2）精神遗传因素 （2）精神遗传因素 （3）其它因素 （3）其它因素 一、护理评估 一、护理评估 2.身心状况 2.身心状况 （1）躯体表现 （1）躯体表现 1）症状评估 1）症状评估 2）护理体检 2）护理体检 3）溃疡病常见并发症 3）溃疡病常见并发症 ①急性穿孔 ②急性大出血 ③瘢痕性 ①急性穿孔 ②急性大出血 ③瘢痕性 幽门梗阻 ④胃溃疡恶变 幽门梗阻 ④胃溃疡恶变 一、护理评估 一、护理评估 （4 ）手术后并发症的评估 （4 ）手术后并发症的评估 ①吻合口出血 ①吻合口出血 ②十二指肠残端破裂 ②十二指肠残端破裂 ③吻合口梗阻 ③吻合口梗阻 ④输入段梗阻 ④输入段梗阻 ⑤输出段梗阻 ⑤输出段梗阻 ⑥倾倒综合征 ⑥倾倒综合征 一、护理评估 一、护理评估 （2）心理状况评估 （2）心理状况评估 （3）辅助检查 （3）辅助检查 (1)化验检查 (1)化验检查 (2)影像学检查 (2)影像学检查 (3)纤维胃镜检查