[护理学]癌痛护理-.pptVIP

癌痛规范化护理 安徽省立医院肿瘤科 丁从兰 疼痛 体温 脉搏 呼吸 血压 全 人 全 家 全 程 全 队 2 3 1 前 期 准 备 护 理 流 程 表 格 应 用 4 常 见 问 题 成立疼痛小组 制定制度、流程 全面培训、考核 护士 医生 物料 病人 医护沟通 明确分工 指导正确评分 转变镇痛理念 公示栏 评估工具、记录表格 宣教资料、用物 前 期 准 备 2 3 1 前 期 准 备 护 理 流 程 表 格 应 用 4 常 见 问 题 癌痛规范化护理管理流程图 入院 建立疼痛档案 记录 记录 健康教育 遵医嘱用药 评价疗效 出院 出院指导 随访 评估 护理单 护理措施 疼痛评估 体温单 初筛 入院后初筛 患者入院8小内，完成入院评估，同时对癌痛患者进行初筛。 初筛后全面评估建档 体温单 疼痛护理单 动态评估 每日15：00评估并记录一次 每日11:00和15:00评估并记录两次 根据用药后镇痛效果决定评估的次数 疼痛评分≤3 疼痛评分≥7 疼痛评分3 评估的时间和频次 动态评估 评估的内容和方法 用药后 分值 部位 评分 不良反应处理措施 性质 不良反应 用药情况 活动 情况 动态评估 评估的记录 2 3 1 前 期 准 备 护 理 流 程 表 格 应 用 4 常 见 问 题 体温单 护理单 疼痛护理单的记录 建立疼痛护理单，将眉栏部分填写完整，表格内第一列如实填写，护理措施在实际实施的项目后以打钩的方式记录。 遵医嘱用药一栏：“时间”一栏填写用药当时的具体时间，如患者系癌痛规范化治疗中的患者，则填上规律用药的间隔时间如“Q12h. 疼痛护理单备注了“性质”、“活动情况”、“药名”、“不良反应”及“不良反应处理措施”的具体描述，并以题号注明，在填写护理单时，只需将各自的题号填入空格 任何关于镇痛药物品种及药物剂量改动的长期和/或临时医嘱，均需做好记录，如遇同一时间段的长短期医嘱，先记录长期医嘱的改动情况，再记录临时医嘱改动情况。 　　　 如患者疼痛控制良好，疼痛护理单在初次填写后，每周记录一次即可，如果出现爆发痛，评分在7分以上者，具体记录如下： a 根据医嘱使用镇痛药物的途径不同，选择不同的时间段进行重复评分：口服用药后1小时复评；皮下、肌肉给药后半小时复评；静脉给药后15分钟复评并记录 b 首次复评后，每半小时评分一次，连续4次分值≤3分，转为常规评分记录在体温单上。 如患者评分在6分以下，根据医嘱应用镇痛药物，复评至3分以下即可。 疼痛护理单的记录 2 3 1 前 期 准 备 护 理 流 程 表 格 应 用 4 常 见 问 题 常见的问题及应对措施 药物管理问题 五专管理 保险柜存放 严禁外借 按顿发药，看服到口 人力资源不足 全科护士参与、疼痛小组负责 完善相关表格、减少书写时间 扎实培训、熟练操作 宣教内容、形式 规范统一宣教内容 提供多种形式的宣传资料 随访问题 分工合作 利用网络资源 调动社区资源 疼痛管理