[护理学]肺癌的护理.pptVIP

肺癌病因 肺癌的化学治疗 适应征 （1）经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者； （2）预期生存时间在一个月以上者； （3）年龄≤70岁者。 肺癌的化学治疗 禁忌症 （1）年老体衰或恶病质者； （2）心肝肾功能严重障碍者； （3）骨髓功能不佳白细胞在3×10^9/L以下血小板在 80×10^9/L以下者； （4）有并发症和感染发热出血倾向等。 肺癌的放射治疗 　 放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌 最差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积 不规则野照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁 骨上区、甚至肝脑等部位，同时要辅以药物治疗。 鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部 侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌 对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单 纯放射治疗。 放疗前的护理 在放疗前首先应做好病人的思想工作，使患者对放疗有所了解，避免紧张、恐惧情绪，其次改善全身情况，注意营养调配，改善局部情况，避免局部感染。 放疗过程中的护理 1、保证充足的睡眠：肺癌患者首先要养成合理的生活习惯和有规律的起居习惯，保证正常的生物钟，调整好睡眠时间，尽量避免重度的体力劳动。 2、治疗时保护放疗范围内的皮肤：标记线要保持清晰，放射治疗二至三周后，放射部位的皮肤随着个体敏感性的不同，会出现轻重程度不同的放射性皮肤反应。轻者皮肤干燥、发红;重者皮肤会出现水泡、破溃，甚至溃疡。皮肤反应随放疗累计剂量的增加而加重，因此可以根据皮肤反应的轻重程度进行相关的对症治疗。 放疗过程中的护理 3、治疗后对皮肤的护理要适当：放疗期间衣着要柔软，避免粗糙衣服摩擦。保持放疗范围皮肤清洁和干燥避免感染，治疗结束后一年内不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。 4、适当饮食，保证营养：照射前后30分钟禁食，照射后静卧30分钟，鼓励多饮水，保证休息加强营养；若进食量不足或饮食不当可以引起血细胞减少。特别是治疗两周左右会因食管黏膜水肿而引起吞咽不顺、甚至疼痛等症状而影响进食。选择清凉无刺激性的饮食，避免 放疗过程中的护理 粗、硬食物及刺 激性食物。选择清淡可口，易于消化，富有营养的食物，特别是高蛋白、高维生素的饮食最佳。 食管受到照射后可起引放射性食道炎、粘膜溃疡，患者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化，导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命。 放疗后的护理 保持好心情 注意营养，合理饮食 一月内避免搓澡，保护好照射野皮肤 适时适量运动，增强抗病能力 定期复查 常见护理诊断问题 1.气体交换受损 与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺气管功能降低等因素有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗、手术创伤等有关。 3.焦虑与恐惧 与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。 4.潜在并发症：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征。 放射性肺炎 放射性肺炎系由于肺癌,乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后,在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。 放射性肺炎症状 轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化,导致呼吸功放射性肺炎轻者无症状，多于放射治疗后2～3周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和磨擦音。能损害，甚致呼吸衰竭。 放射性肺炎生活护理 　 病室温度一般在18～22℃,湿度以60%～65%为佳,病室经常通风换气,保持空气清新, 避免烟尘、刺激性气体的吸入,有吸烟嗜好者要劝其戒烟。病房定期用紫外线消毒,条件允许者给予单人房,注意个人卫生,尽量限制探视人数,防止交叉感染。发生放射性肺炎后注意卧床休息,减轻肺的负担,适当进行有氧运动,并定期复查。对体质较差、长期卧床的患者注意口腔、皮肤护理,预防压疮的发生。生活有规律,保证充足的睡眠,每天不少于9h,睡前可用温水泡脚。放疗期间注意保暖,根据气温变化增减衣服,从放疗前至放疗结束后半年内都应预防感冒,防止肺部感染。 放射性肺炎饮食护理 　　护理人员应告知患者保证充足营养在治疗中的重要性,指导患者和家属正确选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物,少量多餐,禁食辛辣、刺激性食物,烹饪时注意方法,使食物的色、香、味、形符合患者需要,以增进食欲,同时为患者创造一个良好的进食环境