[护理学]给药护理1.pptVIP

第三节 老年人的用药护理 一、护理评估 二、老年人用药常见问题和相关因素 三、指导老年人安全用药 一、护理评估 1.用药史评估 2.各系统老化程度评估 3.服药能力评估 4.心理-社会状况评估 1.用药史评估 详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录，包括既往和现在的用药记录、药物的过敏史、引起副作用的药物，以及老年人对药物的了解情况。 2.各系统老化程度评估 仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾功能的生化指标。 老人患病情况 3.服药能力评估 ①视力。药品形状相似、颜色相似和药瓶标签与内容不符合以及服用过期药物等。 ②听力与理解能力：多服药或少服药,或者将服药时间混淆。 ③记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导致漏服药或重复服药现象。 ④阅读能力。 ⑤其他，如获取药物的能力、打开药瓶的能力、吞咽能力、发现不良反应的能力 4.心理-社会状况评估 了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状况，对当前治疗方案和护理计划的了解、认识程度和满意度，家庭的支持情况，对药物有无依赖、期望、恐惧等心理。 二、指导老年人安全用药 （一）密切观察药物副作用与护理 （二）口服用药指导 老年人用药的基本原则 准确合理用药 使用最小的有效剂量，遵循“半量法规”、个体化用药 选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种药。 尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方、验方 忌滥用抗生素、糖皮质激素、维生素。 重视非药物治疗 尽量减少药物的种类 老年人常同时患多种疾病，在用药时： 最多不超过5种 尽量选择有双重疗效的药。例如应用β受体阻断剂或钙拮抗剂治疗高血压和前列腺增生等。 应根据病情的轻重缓急，先服用治疗急、重病症的药物，待病情稳定后，再适当兼顾其他病症的治疗而服用其他药物 （一）密切观察药物副作用 严格遵循医嘱用药，留心观察疗效、全身变化，有无皮肤搔痒、红斑、头晕、发冷、颤抖、无力、黄疸、恶心、呕吐、血红蛋白尿、少尿、无尿等，一旦出现严重反应，应立即停药就医。 服药时间指导 需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。 胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； 消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿卡波糖饭时服，能降低餐后血糖升高； 硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便前吞服，可预防发作； 对胃有刺激性药物需饭后服； 催眠药如巴比妥类需睡前服。 服药的用水 内服药片或胶囊时，约用250ml温开水送服，水量过少药易粘在食管壁上 补铁剂不要用茶送 胶体次枸橼酸铋不能用牛奶来送 磺胺类药物易在尿道析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿痛等，故服用时需大量喝水，或同服等量的碳酸氢钠 服药的体位 用药的姿势以站立最佳，坐直身体也行，卧着时尽可能抬高头部，吞下药后约1分钟再躺下。 特殊用药方式 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； 控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服； 复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀 用药配伍 维生素B12不宜与制酸剂如氢氧化铝、胃舒平等同服，若需要可间隔4-5h 红霉素与普鲁苯辛不可同用，若需要可在服红霉素2h后再服普鲁苯辛； 链霉素与庆大霉素等氨基甙类避免任何两种合用，并提示病人用药期间注意听觉反应，必要时与医生联系。 根据需要定期复查 血常规 肝功能 肾功能 监测血药浓度 老年人家庭用药的注意事项 用药过程中，切忌症状好转则停药，时断时续；一听别人介绍则换药，更换过频；自觉症状突出则擅自加药，堆积疗法；私自乱服补药，虚实不分，阴阳不分；应用大量糖皮质激素却突然停药等。 年人吃错药的紧急处理方法 无论老人还是孩子，因为一时失误，把药吃错了，面对这种情况，应该这样做： 　　1、多喝白开水，让腹中药物稀释并及时从尿道排除。 　　2、如果服用药剂量大，并且有一定毒性，应立即用手指刺激舌根催吐，并火速到医院就诊。催吐和洗胃之后，喝几杯牛奶。还可取绿豆100克、甘草20克、煎煮30分钟后饮用解毒。 　　3、如果误服了腐蚀剂，则不能催吐洗胃，应立即饮大量的牛奶、生鸡蛋清、植物油，并迅速到医院处理。同时，别忘了将误吃的药品及包装盒带上，以便让医生对症治疗 第四节　超声波雾化吸入法 应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。 目的 1．治疗呼吸道感染：可消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。　　2．改善通气功能：解除支气管痉挛，使气道通畅。　　3．预防呼吸道感染：常用于胸部手术前后。　　4．湿化呼吸道：配合人工呼吸器使呼吸道湿化。　　5．治疗肺癌：应用抗癌药物治疗肺癌。 常用药物及作用 1．控制呼吸道感染，消除炎症：常用抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等 2．解除支气管痉挛：常用氨茶碱、舒喘灵等。　　 3．稀释痰液，帮助祛痰：常用α-糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等。　　 4．减轻呼吸道粘膜水肿：常用地塞米松等。