[护理学]清洁护理1.pptVIP

口腔情况和病情　 患者自理能力、心理、合作程度的评估　 患者对牙齿保健知识了解程度的评估 （健康指导需要的评估） （二）适应症 ： 禁食、高热、昏迷、危重、口腔疾患、 鼻饲、血液病、术后及生活不能自理的病人 (1)病人是否感到清洁、舒适、无刺激 (2)口腔内有无感染、溃疡的情况，有无牙龈出血等 (3)嘱病人张口，观察口腔情况 对于昏迷病人可用开口器协助张口应从臼齿处入，牙关紧闭者不可使用暴力 (4)协助病人用吸管吸水漱口后，按顺序擦洗,左上外侧面-----左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬合面，左侧颊部--- 同法擦洗右侧 注意:每次擦洗时，只能用弯止血钳夹取一个棉球，勿将棉球遗留在口腔内。棉球不应过湿，防止因多余水分造成误吸。擦洗舌面及硬腭部，勿过深，以免触及咽部引起恶心 (5)擦洗完毕，帮助病人用吸水管吸漱口水漱口，昏迷病人不可漱口，以免引起误吸 (6)口腔粘膜如有溃疡，可局部涂用口腔溃疡膏、西瓜霜或维生素B2粉末等。口唇干裂可涂石蜡油或唇膏 (7)撤去弯盘及治疗巾，整理用物及床单位。用物清洁消毒后备用 评价 （三）注意事项 1、动作轻柔。注意包好止血钳的头端，尤其是对凝血功能差的患者，要防止碰伤牙龈或口腔黏膜 2、昏迷病人禁忌漱口，需张口器时应从臼齿处放入，擦洗时血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔；棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。 3、注意观察患者的口腔状况，及时作出相应处理。长期使用抗生素的病人，应注意观察口腔有无真菌感染。 4.传染病病人的用物按隔离消毒原则处理。 形成性练习 1%～4%碳酸氢钠溶液： 真菌感染 0.1%醋酸溶液： 绿脓杆菌感染 0.08%甲硝唑溶液： 厌氧菌感染 第二节 皮肤的护理 Bath care Bath care Bath care Bath care Bath care 第六章 病人的清洁卫生第二节?? 皮肤的护理 Bath care Bath care Bath care 沐 浴 法 颜色：苍白 见于休克和贫血，Hb ↓ 发绀 （青紫色）见于口唇、耳廓、面 颊、 肢端， 还原血红蛋白↑ 发红 血管扩张 黄染 皮肤、巩膜发黄，胆红素↑ 胆道梗阻 色素沉着 黑色素 皮肤的评估： 温度：发热时，温度↑，休克时温度↓ 弹性：方法从前臂内侧提起一点皮肤， 在放松时如很快复原，表明皮肤 的弹性良好 水肿：用拇指按压浮肿部位时有压痕， 复原较慢，称指压性水肿 完整性：有无破损、斑点、丘疹、水疱、硬结 清洁度：气味、出汗、皮质分泌、污浊 感觉：冷热触痛 目 的 1、清洁皮肤，促进病人生理 上和心理上的舒适 2、促进皮肤血液循环 3、放松肌肉 4、提供观察病人并与病人建 立良好护患关系的机会 一、目的 沐浴方法 盆浴（Tub bath）： 全身情况良好者 月经期、妊娠大于7个月以及产褥期（产后 6-8周）禁用盆浴 床上擦浴（Bed bath）： 淋浴（Shower ）： 全身情况良好者 病情较重、长期卧床不能自理的患者 ： （一） 准 备 1、患者准备 2、环境准备 3、物品准备 床 上 擦 浴 会阴冲洗法 （二） 实 施 毛巾用法 擦 洗 顺 序 脸（内眦→外眦→额部→面颊→耳后→下颌）→铺浴巾，脱上衣→颈→两臂、侧胸、胸、腹→侧卧洗手→换毛巾→背、臀部→穿衣、撤浴巾→平卧，移浴巾于下肢，脱裤→双下肢→床尾铺塑料布、放盆 →洗脚→穿裤→整理 (三）注意事项 随时观察病情变化 尊重病人习惯 维护病人的隐私 注意保暖 注意与病人的沟通交流 复习题 A、患传染病的病人 B、妊娠4m的孕妇 C、急性心肌梗塞患者 D、肺炎的儿童 以下何种病人不适宜盆浴 () 压疮的预防和护理 压疮（压力性溃疡） 　（Pressure ulcer） 局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死 压疮是由什么原因引起的呢？ 1、压力因素：垂直压力、摩擦力、剪切力 2、营养状况 3、潮湿：皮肤受浸泡、变软，弹性减弱，受 外力侵害，极易受损。 4、年龄：老年人皮肤弹性差、皮下脂肪薄、 血运差 三、压疮好发的部位 好发于受压部 好发于缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨突处 四、压疮的预防 （一）?? 护理评估 第一步： 找出易发生压疮的高危人群 1.老人