[护理学]热疗的护理.pptVIP

 2016.3 业务学习  肿瘤热疗的护理  肿瘤二区 许洁 一、肿瘤热疗的概念 二、热疗的分类及优势 三、热疗的适应症及禁忌症 四、热疗前的护理 五、热疗中的护理 六、热疗后的护理 肿瘤热疗 肿瘤热疗 是目前国际上较为流行的继手术、放疗、化疗及免疫治疗后的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种新的独特手段。热疗能够有效地杀伤恶性肿瘤细胞提高病人的生存质量，延长治疗的敏感性，因而被国际医药界称为“绿色疗法。 肿瘤热疗 是利用物理理疗法（如高频电磁场）使组织加 热，达到杀灭癌细胞的温度，以治疗恶性肿瘤。 例如射频透视治疗癌时，在电磁波作用下，正常 组织和肿瘤组织同样能吸收电磁波能量。 由于肿瘤组织散热慢，使得肿瘤组织温度 高于肿瘤临近正常组织，加上癌细胞对高 热敏感，因此高热能杀灭癌细胞，对正常 细胞则无损伤，无副作用，这是高热治癌 有别于放射线治癌和化疗治癌的独特优点。 2.肿瘤组织血管情况肿瘤组织内部血管缺陷．异常扩张、扭曲、杂乱、阻力大，受自身压迫致血流不畅，阻塞；毛细血管缺弹性基膜，易破裂；血管内皮细胞间隙大，甚至有大量窦状隙，易吸热；血管神经感受器不健全，致肿瘤组织血流量低。 热疗的优势 安全、无毒、无创、防复发防转移、增强免疫力。 分类 局部热疗 适应证 全身各种恶性肿瘤的综合治疗（如：胃癌、结肠癌、 胰腺癌、肝癌、胆管癌、壶腹癌、各种腹腔转移癌、不易切净的后腹膜恶性肿瘤、侵犯腹腔的泌尿系统恶性肿瘤、腹腔恶性淋巴瘤等所有腹腔各种原发中晚期肿瘤、转移瘤；盆腔恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌、食管癌、 各种腹腔恶性肿瘤手术后预防性治疗，对化疗耐药、放疗抗拒的晚期恶性肿瘤的综合治疗。） 晚期癌症胸、腹水 顽固性疼痛 良性疾病的治疗 妇科疾病：在治疗慢性盆腔炎、慢性输卵 管炎、子宫内膜炎、痛经、功能性子宫出 血、非特异性阴道炎及因为慢性炎症导致 的不孕等方面有很好的效果。 机体其它慢性炎症.如：慢性胆囊炎、前列腺炎、前列腺肥大、风湿性关节炎、慢性鼻炎、过敏性支气管哮喘 乳腺疾病：对乳腺小叶增生、乳腺慢性非细菌性炎症等疾病有很好的疗效，如能结合相应的药物，治疗效果会更好。 各种退行性疾病或骨科疾病的辅助治疗，在颈椎病、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、关节功能恢复的治疗上能缓解症状促进愈合速度。 治疗各种疼痛：对除头部以外的各种慢性疼痛及肿瘤引起的疼痛治疗效果明显。 禁忌症 头部肿瘤 心肺肝肾功能不全者 带有心脏起搏器者 怀孕患者 热疗前护理 签署知情同意书。 治疗前访视病人，讲明热疗原理、过程及注意事项，询问病人体内有无金属植入物（如吻合器钉、节育环等）。 热疗时嘱病人携带水杯、毛巾，着棉质内衣，去除所有体表金属物（如手表、项链、金属眼镜等）。 热疗前护理 根据病人的治疗方案，选择最佳的热疗时间，如在静脉化疗后或腹腔灌注后立即热疗；静脉化疗前选择有增敏作用的药物，如顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶、羟基喜树碱等与热疗同时进行。 热疗中的护理 给患者舒适卧位，一般取平卧位。 根据患者对热的敏感程度调节热疗温度，约 40°C~42°C，每次40~60分钟，尽量避开热疗 中可能烫伤的因素，以防烫伤。 患者不触摸电极板、仪器机身及其他电器。 热疗中要严密观察生命体征，随时询问患者的温 热感受及舒适度。 热疗后的护理 热疗结束后应及时擦干汗液，热疗后3小时內不能洗浴。 嘱病人多饮水，要喝温水，或温的淡盐水，不能喝冷水。 热疗后如在治疗区中出现骨、皮肤疼痛及脂肪硬结属正常现象，无需治疗，数日后可自行缓解。 热疗结束后应及时擦干汗液，热疗后3小时內不能洗浴 热疗后治疗区皮肤出现红肿、水泡等皮肤烫伤表现，应及时进行对症处理。 两次热疗间隔不应少于72小时。 * 深部热疗加热机理 1.正常组织血管情况 人体正常组织的动、静脉系统在胚胎阶段已配置完善，并且良好的体温调控系统，受热后，血管扩张，血流量增大，将多余的热量带走，而不发生损害。 高热至肿瘤细胞死亡的机制 内生场热疗系统的工作原理 采用两组射频源所产生的物理能量作用于人体，在人体组织中发生离子运动和偶极子的旋转运动，由于离子所带的电荷的质量和数量的不同，运动的速度就不同，在振荡过程中互相磨擦产热，以达到治疗肿瘤的目的。 采用两组不同频率和相位的高频源，相互交叉作用于人体，在人体深部组织发生干扰产生一种与外电场完全不同的新的频率和形式的电场，从而对人体组织进行有选择性地加热。 内生场的概念： 安全 防复发 转移 无毒 无创 增强 免疫力 深部热疗(匈牙利