[护理学]循证护理一.pptVIP

循证护理;掌握循证护理的实践方法和范例， 熟悉循征护理研究证据的来源和评价， 了解循征护理的概念、历史发展、实践程序，推行循证护理对学科的意义，循证护理的对策及展望。 ;考核知识点 一、循证护理问题的特点，实施循证护理的基本步骤及解决该问题的主要过程。 二、循证理念给临床护理实践带来的变化。;内容提要;;循证（evidence based)： 　围绕某一专题对全球所有相关文献进行系统评价，然后根据该系统评价形成浓缩性的专业信息和知识，并将这一浓缩性的专业信息和知识提供给实践中的卫生保健人员 ;循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）的概念，最先出现于20世纪90年代初，此后，循证医学的浪潮席卷了整个医学界与全世界； 英国著名医学杂志《柳叶刀》把循证医学比作为医学实践领域的人类基因组计划； 美国《纽约时报》则将循证医学称为震荡与影响世界的伟大思想（80种）之一。;循证医学先驱;EBM---产生的背景;;阿司匹林对急性心肌梗死的疗效 阿司匹林对冠心病心肌梗死的疗效直至80年代初期仍有较大争论。 欧美等多国组织了ISIS-2多中心临床试验，观察了17000例病人，结果证实口服阿司匹林 (162．5mg／d×4周)可显著降低AMI患者发生心肌梗死后35天的病死率，减少非致命再梗死。 1988年，ISIS-2多中心临床试验结果发表以后，在世界范围内开始广泛使用阿司匹林治疗AMI，使用率高达70％-80％，AMI临床治疗水平无疑大大提高。 ;颈总动脉内膜切除术是否能降低缺血性脑卒中 发生率 曾有报道认为，颈总动脉内膜切除术可降低缺血性脑卒中的发生率。为验证这一手术的疗效，20世纪80年代初先后开展了以下三个多中心临床试验： ①欧洲颈动脉手术试验 (ECST)，有80个中心，1150例患者参加； ②北美颈内动脉剥离术临床试验(NASCET)，有50个中心，659例患者参加； ③美国退伍军人医疗中心试验(VA)，有50个中心，189例患者参加。 这几个多中心临床试验的最终结果肯定了手术的疗效，使之得以推广。;循证医学的诞生;循证医学概念;clinical circumstances ;医学实践是由一系列决策指导下的活动。可以说，循证医学是关于如何遵循证据进行医学决策的科学。 狭义的循证医学主要是指循证临床实践，广义的循证医学还包括循证医疗卫生决策，即任何关于群体医疗卫生服务的循证实践。 EBM强调，任何医疗决策的确定都要基于医疗科研所取得的最佳证据，即临床医生确定治疗方案、专家确定治疗指南、政府制定卫生政策都应根据现有的最佳证据来进行。;从上述的概念来看，现今，循证医学已不仅仅局限于临床病人，而是扩展到整个卫生服务系统(保健系统)，提出了循证医疗卫生服务 有人译称： 循证卫生保健 evidence-based healthcare,EBHC;循证卫生保健;英国流行病学家Archie Cochrane;英国流行病学家Archie Cochrance;;;;应用循证医学的模式;1、查证用证（有证）;2、创证用证（无证）;EBM需解决所面临问题 ;;EBN;循证护理产生背景;循证护理的产生背景 ;开展循证护理的必要性;运用循证护理指导临床护理是护理发展的必然趋势 ;EBN;当加拿大McMaster大学护理系Alba DiCenso教授提出循证护理时，其观点迅速得到了广泛的关注和研究 A professor in the School of Nursing and in the Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics at McMaster University. She is a career scientist of the Ontario Ministry of Health and co-editor of the journal advanced nursing ;全球“循证护理”发展状况;1998年加拿大和英国York大学共同创办了循证护理杂志（Evidence-Based Nursing），用来传播循证护理的新理念和必威体育精装版的研究成果。 1999年香港中文大学开始出版一些循证护理有关资料;复旦大学Joanna Briggs循证护理合作中心04年11月26日在护理学院挂牌，该中心是Joanna Briggs合作组织在全球的第20个合作中心，也是在我国成立的第一个中心，它标志着我国护理学科发展已步入一个新阶段。 复旦大学Joanna Briggs循证护理合作中心由复旦大学护理学院与澳大利亚Joanna Briggs循证护理中心合作建设。;;EBN;循证护理;循证护理与传统护理的区别;循证护理的基本要素;实施循证护理