[护理学]饮食护理.pptVIP

全天饮食中，水分摄入总量 控制在500～600ml，禁饮水 及摄入含水量高的食物避免食 用过甜、过咸的食物；蛋白质 摄入量在1g/（kg·d） 三、试验饮食——尿浓缩功能试验饮食 检查肾小球的浓缩功能 目的 饮食要求 及时间 课后小结 1 医院饮食的种类有哪些？ 2 治疗饮食的种类、适用范围和应用原则？ 3 如何做好试验饮食的指导？ 一般饮食护理 一、营养的评估 二、一般饮食护理 营养的评估 （一）身体状况 （二）饮食状况 （三）生化评估 （四）影响饮食与营养的因素 （一）身体状况——身高、体重、皮褶厚度 身高、体重 我国常用的标准体重的计算公式为Broca公式的改良公式： 男性： 标准体重（kg）=身高(cm)-105 女性： 标准体重（kg）=身高(cm)-105-2.5 ×100% 正常体重：±10%之内 过重：+10%～20% 肥胖：＞20% 消瘦：－10～20% 明显消瘦：＜20% （一）身体状况——身高、体重、皮褶厚度 皮褶厚度 WHO推荐的常用测量部位： 肱三头肌、肩胛下部、腹部。 （最常用）正常参考值为： 重度消瘦：＜35～40% 中度消瘦：＜25～34% 轻度消瘦：＜24% 男性12.5mm 女性16.5mm （一）身体状况---身体表象 浓密、有光泽 滋润、平滑、无肿胀 有光泽、弹性好 肌肉结实有弹性、皮下 脂肪丰满、骨骼无畸形 粉色、坚实 指甲 肌肉骨骼 皮肤 面色 毛发 缺乏光泽，干燥、稀疏、易掉落 暗淡无光泽、弹性差、肿胀 干燥、弹性差、肤色过浅或过深 肌肉松弛无力、皮下脂肪薄、肋间隙和锁骨上窝凹陷、肩胛骨和髂骨嶙峋突出 营养良好 营养不良 粗糙无光泽、易断裂 （二）饮食状况的评估 （三）实验室检查 食欲 进食状态 其他 血、尿、便常规检查，血清蛋白、血清转铁 蛋白、血脂、血清钙等的测定。 生理因素 心理因素 社会文化因素 病理因素 疾病 药物 食物过敏 （四）影响饮食与营养的因素 不良情绪 愉快心情 经济状况 营养知识 饮食习惯 年龄和活动量 身高和体重 特殊生理期 二、一般饮食护理 （一） （二） （三） （四） 病区的饮食管理 病人进食前的护理 病人进食时的护理 病人进食后的护理  （一）病区的饮食管理  （二）病人进食前的护理 确认饮食 更改饮食 环境准备 病人准备 饮食指导 停治疗 去除气味 遮挡 创造集中就餐环境，鼓励多人共同进餐  （二）病人进食前的护理--- 环境准备 整洁、安静、舒适、空气清新  （二）病人进食前的护理--- 病人准备 减轻或去除各种不舒适因素 协助洗手、清洁口腔 协助采取舒适的姿势 保持衣物清洁 感觉舒适  （三）病人进食时的护理 分发食物 协助进餐 加强巡视 帮助喂食 失明或眼睛被 遮盖者的护理 特殊情况处理  （四）病人进食后的护理 清洁整理 评价记录 按需交班 课后小结 1 营养评估包括哪些方面？ 2 如何做好病人的一般饮食护理？ 李先生，56岁，2小时前突然跌倒，家属发现他意识不 清，右侧肢体活动受限，伴恶心，呕吐2次，急来医院就诊。 经头颅CT示：左侧基底节区出血。医嘱给予脱水、健脑、止 血等对症治疗，并予吸氧，心电监护、冰帽、留置胃管。 请问： 1．为该病人插胃管时怎样做才能顺利插入？ 2．如何确认胃管有胃内？ 3．给此病人鼻饲时应注意哪些问题？ 导 入 情 景 特殊饮食护理 一、胃肠内营养 二、胃肠外营养 一、胃肠内营养 胃肠内营养（enteral nutrition，EN）是经口服或管饲等方法通过胃肠道供给机体能量及营养素的营养支持疗法。 鼻饲法 要素饮食 （一） 鼻饲法 鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水分和药物的方法。主要适应于不能由口进食者，如昏迷、消化道肿瘤、食管狭窄、口腔疾病、口腔手术后的病人；重危病人和早产儿；拒绝进食的病人，如精神异常者。 目的 操作程序 注意事项 鼻饲法 （一）鼻饲法 （一）鼻饲法 供给多种营养 素，满足病人 对营养和治疗 的需求。 目的 评估 病人的意识、病情及治疗情况。 病人的心理状态与合作程度，是否愿意配合，有无鼻饲的经历