[临床医学]白细胞检查.pptVIP

显微镜分类法： 设备简单，费用低廉，是经典的白细胞分类法，分类的同时可观察细胞的形态变化。 操作费时，影响因素较多，结果的准确性取决于操作者的技术水平。 白细胞意义 白细胞意义 白细胞意义 白细胞意义 中性粒细胞中毒颗粒 中性粒细胞退行性变 中性粒细胞空泡性变 杜勒小体 ( 蓝斑 ) 2. 棒状小体（Auer body）： 急性白血病（急粒、急单） 3. 巨多分叶核中性粒细胞 和巨杆状核中性粒细胞： 常见于巨幼贫、抗代谢药物治疗后及恶性血液病 4. 双核细胞和环形杆状核粒细胞 常见于MDS、白血病、巨贫 5. 与遗传因素相关的中性粒细胞畸形：Pelger-Heut畸形、Chediak-Higashi畸形、Alder-Reilly畸形、May-Hegglin畸形 Auer body Auer body 巨多分叶核中性粒细胞 巨多分叶核中性粒细胞 巨杆状核中性粒细胞 双核中性粒细胞 环形核中性粒细胞 （二）淋巴细胞（Lymphocyte，L） ● 淋巴细胞数量变化 ● 淋巴细胞形态学变化 1. 淋巴细胞增多（lymphocytosis）： ? 生理性增多 ? 感染性疾病：如风疹、传染性单核细胞增多症、百日咳、结核等 ? 淋巴细胞性恶性疾病 ? 肾移植术后 ? 相对增多：如再障、粒细胞缺乏症 淋巴细胞数量变化 2. 淋巴细胞减少（lymphocytopenia）： ? 相对减少 ? 绝对减少（接触放射线、应用肾上腺皮质激素、 免疫缺陷性疾病等） 1）异型淋巴细胞： 在病毒、原虫感染，药物反应，结缔组织疾病，免疫系统强应激状态或过敏原等因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态上的变化，表现为胞体增大、胞质量增多、嗜碱性增强、细胞核母细胞化。 Ⅰ型（空泡型，浆细胞型） Ⅱ型（不规则型，单核细胞型） Ⅲ型（幼稚型） 淋巴细胞形态学变化 2）放射线损伤后淋巴细胞： 核固缩、核破碎、双核、卫星核 3）淋巴细胞性白血病 4）浆细胞（plasma cell） 异型淋巴细胞Ⅰ型 浆细胞 异型淋巴细胞Ⅱ型 方法学评价 血液分析仪法： 速度快，准确性高，易于标准化；可对异常结果报警，适合于健康筛查。 对于某些细胞（如：白血病细胞，异型淋巴细胞等）不能识别。 外周血正常白细胞形态 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 参考值 WBC Percent （%） Absolute value（ ×109/L ） 中性杆 1~5 0.04~0.5 中性分 50~70 2~7 嗜酸性 0.5~5 0.02~0.5 嗜碱性 0~1 0~1 淋巴 20~40 0.8~4 单核 3~8 0.12~0.8 白细胞分类计数的临床意义 （一）中性粒细胞（Neutrophil，N） Neutrophil占白细胞总数的 50%~70%，其变化直接影响白细胞总数的变化。 中性粒细胞数量变化 1. 中性粒细胞增多（Neutrophilia） ◆ Neutrophilia 生理性 ◆ Neutrophilia 病理性 新生儿： 15×109/L 出生后6 ~ 9天，4 ~ 5岁时，中性粒细胞与淋巴细胞大致相等 Neutrophilia—生理性 日间变化 静息及早晨较低 活动、进食及下午较高 运动、疼痛和情绪