[临床医学]妇二概念图.pptVIP

概念图在护理查房中的应用 妇科二病区 一名护士选择疑难病例或典型病例 提前一周整理、共享 小组成员提前熟知病例 第一步 第二步 第三步 1.病例选择 各个小组床边评估、护理体查、收集资料、查阅文献 依据查体结果，判断护理措施是否有效 小组成员讨论分析 第一步 第二步 第三步 第四步 绘制概念图、讨论修订 2.绘制概念图 3.查房汇报 组内一名代表陈述 其他成员提出疑问、并解答 护士长点评、补充 第一步 第二步 第三步 第四步 确定护理问题及措施 inspiration Cmap tools 易思—认知助手 Visio （二）概念图绘制 推荐软件 护理病历分析----病史 刘玉英，女，47岁 诊断：子宫肌瘤 患者因月经量增多2年，查体发现子宫肌瘤17天于2015.12.12入院，2年前无明显诱因出现月经量增多，伴头晕、乏力，心慌，未行诊治。17天前下腹部不适，来院行彩超示：子宫肌瘤。门诊以“子宫肌瘤”收入妇科。积极完善术前检查于12.15在全麻下行全子宫切除+双侧输卵管切除术，术后生命体征正常，术后遵医嘱给予消炎营养药物静点，现患者术后第一天，I级护理，半卧位，流质饮食，生命体征正常。治疗药物同前。 护理病历分析----查体 T36.5℃，P88次/分， R22次/分 ，BP127/64mmHg，中年女性，神志清，精神可。 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音, 心率88次/分，律齐。切口敷料清洁，无渗血渗液，切口疼痛评分3分。会阴部清洁，持续导尿通畅，尿色清。双下肢活动良好，无红肿。足背动脉搏动良好，背部及骶尾部皮肤完好。遵医嘱进流质饮食，自主体位。 护理病历分析 辅助检查 术前：B超：子宫肌瘤，血常规：HB109g/l。余检查阴性。 术后：复查血常规：HB98g/l。 治疗 术后遵医嘱给予消炎营养药物静点，补血药物口服。 护理查房---评估患者需求 患者的感受 患者的观点 疾病对患者功能的影响 患者的期待 护理查房----绘制家族树 47岁,务农 49岁 棉油工人 85岁 原因不详 已去世 男 女 20岁 学生 52岁 务农 50岁 务农 高血压 患者 87岁 血栓 已去世 护理查房----评估病人 生理 社会支持 心理 有1儿子，上大学，住院没有通知儿子 丈夫请假10天陪床 住院费用多，压力大 家庭期望值低 不能指望儿子，担心影想学习 焦虑 有感染的危险 切口疼痛 疾病相关知识缺乏，缺乏饮食及药物的知识，担心术后并发症 患者 47岁 务农 寻找医疗帮助的原因 全子宫切除术后1天 导致 可能 导致 导致 导致 导致 可能 二、概念图临床护理应用 导致 可能 刘玉英 女 47岁,全子宫切除术后1天 生理 层面 1、疼痛 患者疼痛时出现精神心理、生理和行为方面的改变，如：恐惧、血压升高、心率呼吸增快、机体躲避、反抗。 疼痛的原因：温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素 评估疼痛 协助取半卧位 心理护理方法和疼痛心理疗法 药物镇痛 转移注意力和放松疗法，减轻心理压力 减轻腹部张力，减轻疼痛 健康教育，使其了解疼痛发生的原因及持续时间 威伐光理疗 严密观察 三阶梯镇痛 第一阶梯使用非阿片类镇痛药。第二阶梯使用弱阿片类镇痛药。第三阶梯使用强阿片类镇痛药 镇痛泵止痛 用疼痛评分工具评估疼痛评分。建立疼痛患者评估单。包括 疼痛评分、部位、持续时间，疼痛性质等内容。 物理镇痛 取得治疗护理的配合，增强信心 刘玉英 女 47岁,全子宫切除术后1天 生理 层面 腹胀 导致术后腹胀的原因：术前肠道准备不充分，胃肠道积气过多，精神紧张，手术中肠道受到激惹，术后肠蠕动减慢，饮食，术后使用镇痛泵，术后患者呻吟、抽泣等。 一般说来胃肠气胀均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致。小肠积气腹部膨隆可局限于中腹部，也可为全腹部膨隆。结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。幽门梗阻时，上腹部可有胃型及蠕动波，肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进或减弱。 评估腹胀情况 饮食指导 环形按摩腹部 活动指导 评估内容：腹胀部位，时间分布及持续时间， 伴随症状等。 注意避开切口，顺时针环形按摩，力量适中。 禁食易产气食物：奶、糖水、藕粉等，进高蛋白饮食增强机体抵抗力。 健康教育，使其了解腹胀发生原因 取得配合，减轻焦虑 严密观察 指导及协助患者床上翻身活动，指导及协助患者术后24小时内早期下床活动。 药物治疗 口服厚朴排气合剂，肌注新斯的明，开塞露肛塞。 其他 生理盐水低位灌肠、肛管排