[临床医学]肿瘤心理学.pptVIP

（二）焦虑 4.护理干预措施 （1）提供安静舒适的环境，减少对患者不良刺激。 （2）态度诚恳，语速适中，解答耐心，倾听患者诉说。 （3）采取适宜的放松措施，如深呼吸、听音乐、按摩、热水浴。 （4）进行健康知识宣教，减少对患者的刺激与干扰。 （三）抑郁 1.基本概念 是一种情绪低落状态。 2.影响因素 （1）与生理性疾病有关：癌症 （2）心理性应激源：挫折情境、人际关系紧张或个人心理特征存在的不足（急躁、自信心不足）。 * * 肿瘤心理学 目 录 概述（肿瘤心理学的发展） 1 肿瘤的发生与心理社会因素 2 3 肿瘤患者病情告知方法和技巧 第一章 概述（肿瘤心理学的发展） 护理心理学是研究护理人员和护理对象的心理现象及其心理活动规律、特点，解决护理实践中的心理问题，以实施最佳护理的一门应用学科。 肿瘤心理学是护理心理学的一 个分支，是由护理心理学发展而 来的，其主要研究对象是肿瘤患者。 第一章 概述（肿瘤心理学的发展） 肿瘤心理学(psychology of cancer)起于20世纪70年代中期,经过近30年的发展,它已发展成一相对较独立的学科 。 肿瘤心理学主要研究以下几方面的问题:(1)心理因素作为病因对癌症发生的影响;(2)癌症诊疗对患者心理和精神上的影响;(3)心理治疗对癌症患者的病程和生活质量的影响。 第二章 肿瘤的发生与心理社会因素 肿瘤发生、发展的生物学因素 神经、内分泌及免疫系统间的关系与肿瘤 社会因素与肿瘤 心理因素与肿瘤 肿瘤伴发的心理疾病 肿瘤患者的心理状况评估 一、肿瘤发生、发展的生物学因素 19世纪以前，人们普遍认为肿瘤与生物 因素无关，直至1911年 Rous肉瘤病毒被发现，人们才认识到肿瘤的 发生与病毒感染存在一定 的相关性。 一、肿瘤发生、发展的生物学因素 目前已知的肿瘤病毒有7种。按照肿瘤病毒所含核酸的不同，可以分为DNA病毒和RNA病毒两大类，其中DNA病毒包括：人类乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒、EB病毒、卡波希瘤疱疹病毒、细胞多瘤病毒。RNA病毒包括：人类Ｔ 淋巴细胞白血病病毒１型、丙型肝炎病毒。 二、神经、内分泌及免疫系统间的关系与肿瘤 多项研究表明，神经因素参与了肿瘤的发生 发展。肿瘤发生的部位多位于诸如乳腺、前 列腺、胰腺等腺体及消化道等神经分布丰富 的部位。 二、神经、内分泌及免疫系统间的关系与肿瘤 肿瘤组织中可能有副交感胆碱能神经支配， 癌前病变组织中的神经密度高于其对应的 正常组织。癌组织中存在神经纤维 并在癌症病理生理过程中发挥调节 作用。 二、神经、内分泌及免疫系统间的关系与肿瘤 神经生长因子(NGF)对肿瘤的发生发展起 到一定作用。不仅可以使其增殖能力提高， 还可以抑制癌细胞凋亡。 神经生长因子对肿瘤血管的生成有 一定作用，NGF通过增强基质金属蛋 白酶 2( MMP-2) 的表达，增强血管 内皮的上皮细胞生长侵袭和索带形 成，从而起到促进新生血管形成的 作用。 二、神经、内分泌及免疫系统间的关系与肿瘤 神经生长因子及其受体同肿瘤的发生发展及凋亡具有明显相关性。有人推测，神经生长因子及其受体有可能作为乳腺癌、 卵巢癌、肝癌、胰腺癌等分子 治疗的靶点应用于临床，并具 有广阔前景。 二、神经、内分泌及免疫系统间的关系与肿瘤 同时神经递质在肿瘤组织中也有表达。乙酰胆碱可以促进结肠癌细胞的增殖。一氧化氮、多巴胺、5-羟色胺、P物质等也分别参与了不同肿瘤的发生发展。 二、神经、内分泌及免疫系统间的关系与肿瘤 神经因素也参与了癌性疼痛的产生。抗NGF 治疗可以有效地抑制疼痛发生，还可以降低 抗疼痛药物的使用剂量，减少这些药物产生 的副作用。 二、神经、内分泌及免疫系统间的关系与肿瘤 内分泌因素：内分泌紊乱与某些器官肿瘤的发生发展有密切的关系，如乳腺癌的发生发展可能与患者体内雌激素水平过高或雌激素受体的异常有关。乳腺癌在妊娠期和哺乳期发展得特别快，切除卵巢或用雌激素治疗可使肿瘤明显缩小。此外，激素与恶性肿瘤的转移及扩散也有一定的关系，如垂体前叶激素可促进肿瘤的生长和转移；肾上腺皮质激素对某些造血系统的恶性肿瘤有抑制其生长和转移的作用。 二、神经、内分泌及免疫系统间的关系与肿瘤 机体存在着多种免疫监视机制,但肿瘤仍有可能在机体内发生并持续发展,是因为肿瘤具有逃逸免疫监视的功能。 二、神经、内分泌及免疫系统间的关系与肿瘤 随着肿瘤学、免疫学以及分子生物学等相关学科的迅速发展和交