[护理学]老年护理-课件.pptVIP

二、老年人常表现多种疾病同时存在 为什么老年人常同时患多种疾病?据统计，老年人平均同时患有4—6种疾病，某些人甚至有时要超过6种以上。譬如高血压病、冠心病、高脂血症、颈椎病、轻度白内障、腰肌劳损等，如果这6种病在同一个老年人身上存在，则症状表现必定复杂。对于年轻人，虽然不适感觉很多，但往往只存在一种疾病，而老年人可能只有一种症状却有好几种疾病。　　由于老年人机体各器官的退化，身体抵抗力较差，所谓体弱多病，很容易在老化的基础上发生疾病。一个老年患者不仅在全身，而且在同一个脏器内可同时有好几种病变。如以心脏为例，可同时有冠状动脉硬化、心脏肥大、肺心病、心包炎、心脏传导系统的退行性变等。老年人虽然同时患有多种疾病，但其中必有l一2种为主要的疾病，这些疾病症状明显，危害性较大，可带来致命性危险，所以在治疗时要以治疗主要疾病为主。　　有时老年人患的是相关的一组疾病，如肥胖、糖尿病、白内障、高血压、冠心病，这几种病都与动脉硬化、代谢障碍、精神心理等因素有关，所以在治疗和自我保健方面往往是可以制定一个合理方案。　　当然老年人的某些疾病要通过现代先进测试手段才能发现，其本身并没有不适症状，这也应引起重视并要积极治疗。 三、老年人患病时症状和体征不典型 几乎所有见于年轻人的疾病，在老年人均可见到，但是，由于老年人的脏器萎缩、机体功能低下，即使是一些较严重的疾病，往往其症状也表现得并不典型。例如，老年人发生心肌梗死时，很少像四五十岁的成人那样有剧烈的胸痛，有的老人则完全无疼痛的感觉，仅表现为消化道症状，往往是在出现严重的心律失常或充血性心力衰竭等危重状态时，通过心电图检查才发现患心肌梗死。因此，护理老年患者时，要时刻注意微细变化，某些症状的背后可能隐藏着严重的疾病。 四、老年人患病更易出现危重状态 　　 一般认为，老年人的器官老化就是处于临界功能状态，在通常情况下这些器官是可以维持正常功能的，一旦增加了过重的负荷，则可能表现为某种疾病的临床症状，甚至患病后表现出的危重情况也比较多。 　　1、心律失常和心力衰竭　 老年人除了心脏本身的病变外，还可能继发某些疾病，如患有甲状腺功能亢进，服药过量引起的药物中毒，剧烈腹泻、脱水引起的电解质紊乱，上呼吸道及泌尿系感染，外伤致软组织感染及败血症，登山时导致的缺氧等，此外，劳累、超负荷体力劳动和运动、用力过猛、情绪激动、饱餐、嗜烟酒和浓茶等，也是诱发因素。 　　老年人心脏的代偿能力低下，当患急性疾病时，心脏负担加重，容易导致心力衰竭。此外，某些慢性疾病（高血压、动脉粥样硬化、老年性慢性支气管炎等）在较长的发病过程中也可能使心脏受累，导致高血压性心脏病、冠心病和肺源性心脏病，疾病的晚期都将发生心力衰竭。 　　因此，对老年人要特别警惕心律失常和心力衰竭的发生。在老年人患任何疾病期间，都应仔细地注意观察心律、心率的变化，对使用洋地黄的老人，还应注意药物的毒性反应。此外，在日常生活中，让老年人避免过度劳累及其他疾病过程中的情绪激动，预防感冒及各种感染，及时、有效地治疗各种疾病等，也是预防心律失常和心力衰竭的有效方法。 　　2、水、电解质紊乱及酸碱平衡失调 　老年人由于中枢抻经系统和肺脏、肾脏的功能减弱，对液体及酸碱平衡的调节能力亦下降。此外，老年人的组织液占体重总的比例也减少，体内水的储存量及其他电解质，如对维持生命十分重要的钾、钠、氯等也相对减少。因此，老年人在发生频繁呕吐、腹泻，同时伴发热，很容易引起水、电解质的紊乱及酸碱平衡的失调，其中导致 代谢性酸中毒者较多。 　　3、意识障碍　 老年人由于患有脑血管意外、肺水肿、心肌梗死、糖尿病等疾病而引起血压下降、胃肠道出血、低血糖、脱水等危重症状均可以导致老年人的意识障碍。不仅如此，某些对年轻人健康不会产生太大威胁的发热、腹泻等症状，一旦发生在老年人身上也能够出现意识障碍。例如，老年人患肺炎初期，常常无明显的症状和表现，待病情发展到一定程度后，却以意识障碍为首发症状而被确诊，其中也有少数患者被误诊为其他疾病而延误治疗。老年人易发生意识障碍的原因，主要是老年人神经系统老化衰退，老年人的神经细胞与脑重量都在减少，尚存的脑神经细胞功能也减退。此外，还有大脑体积缩小、大脑沟回变浅、脑沟增宽和脑室增大、神经纤维变性以及脑血管不同程度的硬化等因素。因此，大脑对外在或内在的一些病变及功能失调的适应能力都有不同程度的降低，故而容易发生意识障碍。　 五、老年人患病后易丧失日常生活能力 表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，